全髋关节置换术后康复指南

当人们由于种种原因患上严重的髋关节疾病，行动受限，疼痛难忍，生活质量严重下降时，可以选择全髋关节置换术。全髋关节置换术作为一种成熟且有效的治疗方法，越来越被大家所接受。

全髋关节置换术是骨科中的一种常见手术，主要用于治疗重度的髋关节骨性关节炎、股骨头缺血性坏死、髋臼发育不良、股骨颈骨折，以及强直性脊柱炎等髋关节病变较为严重的疾病。当然，全髋关节置换术也有一定的手术禁忌证，如心肺功能不好，患者没有办法耐受手术或者有感染性疾病等。全髋关节置换术技术相对成熟而且手术时间较短，恢复关节功能效果较好。然而，手术只是治疗的开始，康复才是重建新生活的关键。术后的康复之路可能并非一帆风顺，它需要患者付出艰辛的努力，同时，也需要得到医护人员的全方位关怀和指导。

对于患者来说，全髋关节置换术后的早期训练非常重要。早期训练不仅可以帮助患者早日康复、恢复正常的髋关节功能，而且可以降低术后并发症发生的概率、提高生活质量。下面简要介绍全髋关节置换术后的早期训练等相关内容。

全髋关节置换术后的早期训练

全髋关节置换术后的早期（6周内）训练目标是减轻水肿和疼痛。护士会协助患者仰卧位时抬高患肢（双脚位置高于膝盖、心脏），教会患者如何正确做踝泵训练、股四头肌和臀肌等长收缩，指导患者做好患肢关节活动度训练（膝关节屈曲、髋关节外展），患者可以通过一系列肌力训练来加强髋关节周围肌肉群力量，增加关节稳定性。

患者需要逐步恢复日常生活的基本运动，如进行床椅转移及安全上下床，使用座椅、马桶，独立使用辅助器具在平地行走等，在这一过程中，照护人员要进行相关辅助，确保患者安全。这些训练可以帮助患者在日常生活中恢复自理，同时可以改善患者整体协调性及平衡能力。通过坐位及站立训练，可使患者髋关节逐渐适应负荷，有利于骨骼与假体的愈合，预防肌肉萎缩。

全髋关节置换术6周后的训练，主要是双腿交替性上下楼梯，患者要能够独立完成下身衣物的穿着，包括穿脱鞋袜，独立进行较复杂的日常活动等。上下楼梯的训练目的，是使患者逐渐适应多变的地形，增强对动作的控制及稳定性。

需要注意的是，心理康复也是全髋关节置换术后早期训练的重点之一，由于术后恢复过程中可能伴有疼痛、不适及情绪波动等，患者需要获得足够的心理支持与激励。心理康复可以采用心理咨询和心理疏导等方式，康复师或心理医生通过与患者沟通，了解患者在康复期间存在的迷茫、焦虑等问题，给予相应的意见、帮助等，从而增进患者心理健康，提高康复效果。

全髋关节置换术后的注意禁忌事项

在全髋关节置换术后康复阶段，医生一般会嘱咐患者避开特定体位，从而减轻髋关节假体的负荷，避免损伤。这些禁忌的体位主要有交叉腿、内八字、跷二郎腿、盘腿坐、坐低凳、俯身拾物等。

交叉腿可能导致人工髋关节受到异常压力，从而加大关节磨损风险。内八字、跷二郎腿、盘腿坐等姿势，可能使人工髋关节产生不应有的扭曲与伸展，给人工髋关节带来附加压力，甚至推迟康复进程。

坐低凳是全髋关节置换术后患者需要避免的姿势，坐低凳可导致人工髋关节弯曲过大，引起力量异常分配，加重关节负荷。为了对人工髋关节进行较好保护，患者应该选择中等高度的座椅，以避免人工髋关节出现过度弯曲。

俯身拾物也是全髋关节置换术后患者的禁忌姿势。俯身动作可导致髋关节过弯，给人工髋关节带来附加压力与应力，加大关节磨损风险。所以，在手术后恢复过程中，患者尽量不要做俯身动作，必要时可让别人协助完成。

总之，全髋关节置换术后的康复之路并非一帆风顺，需要患者与医护人员一起努力，才有可能收获较好的治疗效果。广大医护人员一定会以自己的执着与奉献、关心与爱，对患者给予全面的支持与帮助。在科学的引导下，使患者渐渐恢复正常生活、重获健康与快乐。

文/林晓婷 山东省慢性病医院（山东省康复中心）