入院前后的术前准备

手术，大家都不陌生。有些患者在医院就诊时，一听到需要手术便特别害怕，主观地认为自己患了严重疾病，只有开刀才能治好。然而，这种想法是片面的。尽管手术是一种创伤性治疗，但随着医疗技术的发展，部分手术已无需作手术切口，也就是传统意义上的开刀。即便是需要切口的手术，其治疗效果也往往非常显著，是治疗多种疾病的重要手段。

在临床治疗中，手术的成功与否及其过程中的顺利程度，对患者的术后恢复和生活质量有重要影响。因此，围手术期的患者及家属应积极配合医护人员，做好术前准备工作，确保患者以最佳状态接受手术，从而提高手术成功率。

入院前的准备工作

在入院前，患者应完成以下准备工作，以确保手术顺利进行。

1.针对自身的一些原发性疾病，尤其是会影响手术的原发性疾病，患者需要提前治疗并加以关注，术前应告知医生具体情况。

2.针对将要进行手术治疗的疾病，患者需要在术前做好控制，避免疾病进一步发展。例如，甲状腺机能亢进的患者，术前需要按照医嘱要求，使用甲亢药物进行疾病控制，确保疾病稳定在允许手术治疗的范围内，保证手术治疗的有效性。

3.为了确保手术的有效性，也为了给手术创造更加有利的条件，在入院前，患者需要进行适当的体育锻炼和营养补充，调整自身的身体状况。

入院后的术前准备

在入院后，患者应完成以下准备事项，以确保手术顺利进行。

1.进一步完善上述的准备工作，如治疗可能影响手术的疾病；根据医嘱要求，控制需要手术的疾病病情，防止病情恶化；加强自身机体锻炼，补充身体所需的营养，为手术创造有利条件。

2.为全面了解病情，患者在术前需要进行必要的辅助检查，如造影、B超、CT扫描等，以明确病变的大小、性质，与周围脏器的关系和病变分期等情况，为手术方案的制定提供参考。此外，还需要完成血液学检查、心电图、肺功能测试和心脏超声等检查项目。

3.有些患者在术后可能无法下床大小便，所以在术前就需要进行床上大小便的训练。例如，学习如何在床上使用便器来完成大小便等。

4.术前，患者需要做好个人清洁工作，特别是手术部位的清洁，以便医护人员可以更好地进行备皮工作。在沐浴时，患者应采取轻柔的动作，避免对手术部位或周围皮肤造成损伤。

5.在术前准备阶段，患者要注意自身的保暖工作，尽量避免感冒、呼吸道感染以及肠炎等疾病。女性患者应提前告知医生自己的月经周期。

6.大多数患者对于手术都会产生一些恐惧感，所以在手术前，建议患者与经历过同类手术的其他患者进行交流，以提升自己的认知水平。借鉴一些良好的术前准备经验，从而更好地平复自己的心情，避免术前出现不良的心理状态，也避免负面情绪导致术中出现较强烈的应激反应。

7.办好备血手续，并签署同意接受输血的文件。

8.患者在手术日凌晨应解大便，躺上送往手术室的推车前要解尽小便。

9.手术前一天，患者需要做好充分的体力和心理准备。

10.手术前夜，患者若不能安睡，可由值班医师酌情给予安眠药物。

11.术前禁食时间遵循“2-4-6-8原则”：“2”是麻醉前2小时禁饮透明液体，如水、不含渣的果汁等；“4”是麻醉前4小时婴儿禁食母乳；“6”是麻醉前6小时禁食碳水化合物，如吐司面包、馒头、白粥等，喂食牛乳和配方奶的婴儿也需禁食至少6小时；“8”是不易消化的固体，主要是指肉类和油炸类食物，至少需要禁食8小时。

12.患者需卸除所有可能影响手术的物品，包括假牙、头饰、耳环、项链等。

13.术前患者或家属签署知情同意书，就代表着医患双方已经达成了共识，可以区分责任界限，避免不必要的医患纠纷。术前谈话及签字时，应有18岁以上直系亲属在场。若直系亲属因故不能到场，患者应指定一位委托人，并确保医院与该委托人进行后续的沟通。

14.肠道准备：对于需要肠道准备的手术，护士会在手术前一天提供泻药，并指导患者如何正确使用。患者应遵循护士的指导，确保肠道清洁，以免影响手术效果。

文/梁国君（广东省中医院贵州医院）