春夏手足口病高发：读懂防护知识，稳稳守护孩子安康
5月底的某天，门诊接诊遇到一个8岁的小男孩，说是手上长了皮疹，经过仔细检查，发现他的口腔上腭和足底也有少量散在的皮疹，那就明确得了手足口病。这时在一旁的爸爸回忆，家里最初是11岁的哥哥有低热，口腔痛，后面爸爸自己也感觉口内痛，这几天就轮到弟弟有皮疹了。很明显，这是属于家里的亲密接触传播手足口病了。近些年来，手足口病不光局限于幼儿园小朋友，稍大一点的孩子，甚至成人也成了被感染的对象。那么，什么是手足口病呢？我们有必要来认真了解一下：
手足口病潜伏期在3～7天，病程分为发病初期、典型出疹两个阶段，同时要牢记重症危险信号，避免延误就医。
病程进入典型期，病变集中在口腔、手脚、臀部等部位，分为口腔疱疹与特征性皮疹两类：
1. 口腔疱疹：疱疹生长在舌头、颊黏膜、硬腭处，初期是小水疱或红色丘疹，水疱破溃后形成口腔溃疡，疼痛感剧烈。受创面疼痛影响，孩子抗拒吃饭喝水、口水明显增多，也是患儿频繁哭闹的主要原因。
绝大多数手足口可自愈，但EV71病毒感染有发展为重症的风险，出现以下任意表现，必须立刻送医：
1. 持续高热：体温超过39℃，常规退烧药退热效果差，高烧难以缓解；
2. 神经系统异常：孩子精神萎靡嗜睡、烦躁易惊、肢体抖动、抽搐，严重时陷入昏迷；
3. 呼吸循环异常：呼吸急促、心跳加快、手脚冰凉出冷汗，血压异常升高或降低。
除此之外，孩子因口腔溃疡无法进食、出现脱水（小便变少、哭闹无泪、精神萎靡），或是家长无法判断孩子异常状态时，也需要及时就诊。
现阶段没有可以覆盖全部病毒类型的广谱手足口疫苗，仅有EV71疫苗能预防该毒株所致的重症手足口，无法防范其他病毒造成的普通手足口，因此日常预防是防控关键，落实六大防护举措：
1. 坚持科学洗手：大人、儿童在如厕后、备餐吃饭前、看护婴幼儿之前，使用肥皂搭配流动清水彻底洗手，改掉孩子啃手、啃玩具的坏习惯。
2. 做好环境卫生：定期对玩具、门把手、桌面等高频接触物品清洁消毒，从环境中消灭残留病毒。
3. 高发期减少聚集：春夏季、早秋流行阶段，尽量不带幼儿前往人群拥挤、通风差的密闭公共场所，降低交叉感染概率。
4. 患病严格居家隔离：确诊患儿需居家隔离至所有症状消失，一般为发病后2周，隔离期间不上学、不串门，避免传染其他儿童。
5. 日常勤开窗通风：家庭、教室保持常态化开窗通风，良好的空气流通能稀释空气中的病毒，减少飞沫传播。
6. 严把饮食卫生：不喝生水，不吃生冷食物，食材彻底加工煮熟，规避经口摄入病毒。
手足口属于自限性疾病，没有特效抗病毒药物，居家护理核心是缓解不适、补充营养、预防并发症，从五方面精细化护理：
1. 隔离休养：患病后居家隔离休息，既避免病毒向外传播，也防止孩子生病期间免疫力低下，继发其他感染。
2. 合理退热：孩子发烧难受时，遵医嘱选用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，规范把控药量，不随意叠加用药。
3. 口腔护理：饭后用温水清洁口腔，溃疡剧痛时，在医生指导下使用专用喷剂、漱口水止痛，减轻进食痛苦。
4. 饮食调理：选择粥、酸奶、果泥等清淡细软的流质、半流质食物，食物放至常温再喂食，过热食物会刺激溃疡加重疼痛；少量多次喂温水，补充水分。
5. 皮肤护理：给孩子穿宽松柔软的棉质衣物，剪短指甲防止抓破皮疹；皮疹完整无需上药，若意外破溃，可外涂抗生素软膏预防皮肤感染。
文/闻文 宁波市第九医院 儿科
