陕西省安康市旬阳市构元镇卫生院家庭医生成为群众“老熟人”
图为日前，构元镇卫生院家庭医生团队入户开展慢病随访服务。
“不用来回跑医院，医生定期上门量血压、叮嘱用药，我们老年人在家就能享受到贴心医疗服务，心里特别踏实。”近日，陕西省安康市旬阳市构元镇林相村村民丁大爷，对上门提供履约服务的家庭医生赞不绝口。
今年以来，构元镇卫生院坚持党建引领，深耕“红医连心 健康惠民”党建品牌建设，持续推动服务理念从“坐堂行医”向“上门履约”转变，通过精准化、常态化、暖心化的入户服务，打通基层医疗卫生服务“最后一公里”，用心守护山区群众的身心健康。
“红医扎根网格”，服务由“坐等”变“主动”。构元镇山大沟深、村落分散，辖区老年人口、慢性病患者、失能半失能群体占比较高，群众日常就医、复诊出行不便。立足山区实际，镇卫生院统筹整合临床医师、公卫专干、乡村医生力量，组建7支由党员骨干带头的家庭医生签约服务团队，推行分片包联、网格管理、责任到人的工作模式，实现全镇村组全覆盖、服务无盲区、管护无死角。全镇严格落实“定期随访+重点巡访”双轨机制，对普通居民开展季度常规随访，对老年人、慢性病患者、独居老人、残疾人、失能人员等重点人群实行动态监测、按需上门，确保签约履约服务不漏一户、不落一人。
精准靶向履约，健康服务直达家门口。入户随访期间，家庭医生团队携带随访设备和居民健康档案，深入农户家中开展血压血糖检测、心肺听诊、健康问询、健康评估等服务，实时更新电子健康档案，实现群众健康信息动态监测、闭环管理。针对高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病群体，卫生院坚持“一人一策、精准管护”，结合群众年龄体征、病情特点和生活习惯，量身定制健康管理方案，细致指导规范用药、合理膳食、作息养护与科学康复，最大限度减少病情波动，降低并发症发生风险。辖区慢性病规范化管理水平持续提升。
温情贴心护航，特殊群体乐享健康守护。卫生院聚焦独居孤寡老人、重度残疾人、重病术后患者、失能半失能等特殊困难群体，建立个性化健康保障机制，将暖心服务送到最需要的群众身边。在金马塔村失能人员蔚大叔家中，家庭医生现场示范翻身护理、肌肉放松、防褥疮护理等操作，手把手指导家属掌握卧床照料、日常陪护、基础救护等实用技能，并细致排查居家健康安全隐患。结合季节病防控特点，医护人员在随访中同步开展健康科普，用通俗易懂的语言讲解呼吸道、骨关节等季节性多发病预防知识，引导群众树立“预防为先、科学养生”的健康理念。
错时预约服务，惠民举措更接地气。针对农村群众白天务农务工、无暇就医的现实难题，卫生院创新推行错时履约、预约上门服务模式，利用傍晚收工、周末农闲时段错峰入户随访，有效破解了“日间无人在家、服务难以落地”的困境。在做好健康服务的同时，医护人员用群众听得懂的“乡土话”，面对面宣讲家庭医生签约、医保报销、大病救助、分级诊疗等惠民政策，现场答疑解惑。卫生院还健全重点人群常态化回访机制，畅通双向转诊绿色通道，破解山区群众“看病远、就医难、复诊繁”的民生难题。
下一步，构元镇卫生院将持续擦亮党建服务品牌，不断丰富签约服务供给，织密织牢乡村医疗卫生保障网，为健康旬阳建设和乡村全面振兴筑牢坚实的健康根基。
