从“头”开始，“发”现健康 权威专家解码毛发与头皮问题

“为什么洗完头刚吹干就出现头皮屑”“头皮经常发痒如何处理”……面对网友们关心问题，北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授、北京大学人民医院皮肤科周城副教授结合近日发布的国内“首部”毛发与头皮健康科普书《从“头”开始，“发”现健康——权威专家解码毛发与头皮问题》（以下简称科普书）展开讲解。

脂溢性皮炎的发病与真菌感染有关

对于生活中常见的“洗完头，刚吹干就发现有头皮屑，甚至有很多掉发”现象，周城副教授表示，头皮出现大量的头皮屑，有多种可能，例如银屑病、过敏性皮炎、接触性皮炎等，但最有可能、最常见的是脂溢性皮炎。对于脂溢性皮炎的发病原因，周教授进一步表示，目前脂溢性皮炎发病机制以及确切病因尚不明确，但最新研究显示与头皮的真菌感染有关，即头皮感染了糠秕马拉色菌，继而引起头皮发红、发痒以及头皮屑皮炎的表现，就是典型的脂溢性皮炎。不规律的作息、高油高脂刺激饮食、熬夜、过度频繁的染发烫发等不良习惯、工作生活压力带来的身心紧张、体内旺盛的雄激素分泌等都会增加脂溢性皮炎的发病几率。

对于脂溢性皮炎的治疗，张建中教授表示，治疗一定要有针对性，目前的治疗思路是针对脂溢性皮炎的三大表现：皮脂溢出、真菌感染和炎症。针对皮脂溢出可以用香波多洗；假如有了真菌感染，就要用抗真菌成分的洗剂，比如酮康唑、二硫化硒或其他抗真菌药物等；第三是抗炎，对于真菌或脂肪酸等刺激皮肤产生炎症，需要对应抗炎。对于脂溢性皮炎，首选局部外用用药治疗，例如2%酮康唑，酮康唑是亚洲脂溢性皮炎共识推荐的首选用药，可以在医生的指导下持续、规律使用。

张建中教授表示，脂溢性皮炎过程是慢性的，一定要根据医嘱坚持治疗，刚开始可以每天或两天一洗，病情控制后，逐步降低频率到每周2到3次再坚持两周，然后再尝试停药或听取医生意见，千万不要过早停药，容易导致复发。

雄激素性秃发不是男性的“专利”

对于大家关注的“雄激素性秃发”话题，周城副教授表示，雄激素性秃发不是男性的“专利”，女性也会患病，只是具有不同的表现形式。多数雄激素性秃发患者还伴有出油多、皮脂溢出、头发越来越少、头皮越来越油等症状；有些病人脱发量不大，但出油较多；有些女性患者还会出现身体多毛的困扰，这些都有可能是雄激素性秃发。因此，当出现这些症状时，一定要及时就医、明确诊断，以免错误治疗、延误病情。

对于雄激素性秃发的治疗，周城副教授表示，主要采用抗雄激素治疗，因为男性和女性雄激素作用的机制和过程不一样，雄激素对于男性和女性的重要性不同，对身体的影响也不一样，所以需要用到的药物或者治疗方式也有所不同。男性主要针对双氢睾酮，可以使用非那雄胺等药物；女性可以使用一些避孕药的成分，雌孕激素的复方避孕药物来对抗雄激素；除了口服以外，还可以使用米诺地尔等外用药。随着技术的发展，比如说像有些光疗、头皮微震治疗、激光治疗、头皮注射药物也有待将来的临床中进一步验证疗效并加以推广。最重要的是，大家要建立起治疗雄激素性秃发的信心，采用科学的方法。

周副教授表示，在治疗雄激素性秃发的过程中，有一点要特别注意，脱发往往伴随脂溢性皮炎的发生。有些患者头发越来越少，皮脂腺越来越发达，头皮出油越来越多，这就是典型的脱发伴随脂溢性皮炎，因此在治疗中要两者同时治疗，不光考虑脱发的问题，还要治疗继发的脂溢性皮炎，控制炎症，才能起到治疗效果。

文/席念楚