“两癌”筛查，守护女性健康
“医生，什么是女性两癌？”“女性两癌就是指乳腺癌和宫颈癌。”“那我没有感到任何不适，为什么还要做宫颈癌和乳腺癌筛查？”这是很多女性，尤其是 50-60岁女性常问的问题，很多女性朋友可能会觉得“两癌”离自己很远，事实却不是如此。
近日，河南省焦作市博爱县妇幼保健院认真落实河南省重点民生实事，对该县农村及纳入城市低保的35-64岁妇女免费进行宫颈癌、乳腺癌筛查。目前，已为4000多名适龄妇女进行了“两癌”筛查。图为7月15日，医务人员给适龄妇女反馈乳腺检查情况。
珍爱生命，热爱生活，从关爱乳房开始
耿凤勇，中国医科大学航空总医院乳腺外科副主任、主任医师，北京健康科普专家
你对自已的乳房了解多少
人的乳房由腺叶导管系统、脂肪组织、纤维组织、血管、淋巴管及神经构成。每侧乳腺由十五至二十个腺叶导管系统组成，它们以乳头为中心呈放射状排列，每个腺叶又分成许多腺小叶，腺小叶则由若干个小乳管和相应腺泡组成。
乳房疾病不只是乳腺癌
乳房部位的疾病除了乳腺癌以外，还有乳腺肥大与类瘤疾病：包括乳腺肥大症（男、女均可存在）、乳腺导管扩张症、乳房脂肪坏死、乳房结核病等。乳腺增生性改变及癌前病变，其 中，乳腺增生性改变包括：乳痛症、乳腺纤维囊性增生改变、小叶增生、乳腺腺病等。
重度导管上皮不典型增生、重度乳头状瘤病、小叶不典型增生则认为是癌前病变。乳腺恶性肿瘤包括，乳腺癌、叶状囊肉瘤、癌肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、乳腺恶性淋巴瘤等，其中约98%为乳腺癌。
另外，乳腺还会罹患感染性疾病，先天性疾病，以及其他一些疾病。
乳腺癌征兆及危险因素
当出现以下情况时，应及时就医进行检查：乳房某一区域的肥厚或无痛性肿块；乳房形状改变；失去两侧对称性；乳房皮肤肿胀、刺激感及凹陷；乳头异常分泌物，尤为血性溢液者；乳头回缩、脱鳞屑状、乳头乳晕周围湿疹样改变迁延不愈；超过通常随经期而出现的乳房不适或触痛。
乳腺癌是一种激素（雌激素）依赖性肿瘤，其发生可能与性别、年龄、月经情况、婚姻生育情况、有无家族史、机体抗癌免疫功能低下等因素有关。女性月经初潮年龄小于 12 岁、绝经年龄大于52岁、经期时间长、初产年龄大于35岁、良性乳腺疾病，特别是伴有导管或小叶上皮中重度不典型增生者、口服避孕药、放射线暴露以及脂肪摄入过多等都有可能诱发乳腺癌。
预防乳腺癌的注意事项
首先，公众要了解乳腺癌的多种危险因素，开展防癌普查，推行妇女乳房自查，注意乳头溢液情况及腋下和锁骨区淋巴结是否肿大。另外，产妇亲自哺乳，养成健康的生活习惯，如适当节食，避免过多地摄入脂肪，多食含维生素 C 丰富的食物，不吸烟，不嗜酒。同时，对还处于生育期的乳腺癌术后病人，建议术后治疗期间3-5年内避孕，这些都是预防乳腺癌的重点。
需要强调的是，通过普查，由于早期发现，乳腺癌的死亡率可降低30%以 上。由于对一部分病例的提前检出以及对乳腺良性病变的及时治疗，使乳腺癌的发病率明显降低。因此，普查对乳腺癌防治具有重要意义。在我国，主要针对发病率高的40-60岁的妇女人群。
在此呼吁适龄妇女应积极主动参与乳腺癌筛查，保护自己的健康。
宫颈癌：女性恶性肿瘤发病率居第三
周佩，浙江省宁波市海曙区妇幼保健计划生育服务中心妇女保健主任医师
罪魁祸首HPV病毒
女性的盆腔结构中，前面是膀胱，后面是直肠，子宫在膀胱与直肠之间，位于盆腔的中间。子宫呈倒梨形，宫颈是子宫的门户，位于子宫的下端，而发生于宫颈上皮的恶性肿瘤就是宫颈癌。
在我国15-44岁女性中，宫颈癌发病率高居恶性肿瘤第三位，并且已成为中国该年龄段女性癌症死亡的第二大原因。几乎所有的宫颈癌（99.7%）都与生殖器官感染人乳头瘤病毒（以下简称HPV病毒）有关, 这是宫颈癌发生的必要条件。
HPV病毒感染其实很常见，性行为是其主要传播途径。最有效的降低HPV病毒感染风险的方法是正确使用避孕套，但这也不能完全阻断 HPV 病毒的传播。
引起宫颈癌的危险因素
引起宫颈癌的因素主要有：过早开始性生活、有多个或常更换性伴侣、抽烟甚至吸毒而导致自身免疫力下降以及患有免疫缺陷及长期服用免疫抑制药物。对自身健康不重视，不定期做筛查。
从上述因素其实不难看出，被宫颈癌“选中”的人群，除了自身免疫系统较弱之外，更重要的原因是不健康行为、不良生活习惯以及女性自我保护意识的缺乏。
宫颈癌可防可治
虽然宫颈癌危害大，但是由于它有明显的特点，所以做到早发现，早治疗，可以很好地防治。
首先，目前医学上对宫颈癌的研究已经明确了病因——HPV 病毒感染。而且，在一百多种HPV病毒中，只有高危型才能引起宫颈细胞异常。如果发生异常改变的细胞不及时处理，就可能发展成宫颈癌。其中，以 16 型 和18型高危HPV最为常见。
其 次 ，宫 颈 癌 的 发 展 很 有“ 耐 心”。宫颈上皮细胞感染HPV病毒并发生异常改变后，其从正常细胞到轻度不典型，再发展至中度不典型，进而到原位癌，最终到达浸润癌阶段，通常需要花费几年到十几年的时间。而在早期，宫颈癌细胞潜伏于病患体内，几乎毫无迹象。但是一到自己感觉不舒服，身体有异样往往为时已晚，癌细胞或许已向宫颈以外的区域发起进攻。
基于以上两个特征，其实有很多有效的措施可以帮助人们防范于未然。建议有性生活的女性，进行定期宫颈筛查。同时，对30岁以上女性，建议进行细胞学与HPV联合筛查，如果等到宫颈癌出现不适的症状，可能已经到了晚期甚至造成严重的后果。
因为早期宫颈癌或者癌前病变，绝大多数是没有症状的。靠症状来判断是否生病是不科学也不准确的，只有定期的宫颈癌筛查才能做到早诊早治，而早期宫颈癌，及时治疗是可以治愈的。
作者：席念楚
编辑：耿静
审核：张林
