《特发性正常压力脑积水临床管理中国指南2022》在京发布 规范诊疗将改善大量“可逆性痴呆”患者

《特发性正常压力脑积水临床管理中国指南2022》发布会现场。

 

3月20日，由中国微循环学会神经变性病专业委员会脑积水学组联合中华医学会老年医学分会、北京神经变性病学会撰写的《特发性正常压力脑积水临床管理中国指南2022》发布会在京举办。发布会主题为“新春话脑积水 一起向未来”，以现场与线上形式同时举行。

据悉，《特发性正常压力脑积水临床管理中国指南2022》于2022年2月在《中华老年医学杂志》正式发表，为中国特发性正常压力脑积水（iNPH）临床诊疗提供了根本遵循。

该指南由享受国务院政府特殊津贴专家、中国微循环学会神经变性病专业委员会脑积水学组组长、航空总医院神经内科主任邢岩博士牵头，复旦大学附属华东医院神经外科毛仁玲教授、北京协和医院神经内科李延峰教授共同执笔撰写。

 

中国微循环学会理事长/北京大学前常务副校长兼医学部主任詹启敏院士致辞。

 

航空总医院党委书记、院长王文标致辞。

 

中国微循环学会神经变性病专业委员会主任委员李延峰教授致辞。
 

中华医学会老年医学分会主任委员/中华老年医学杂志总编王建业教授致辞。

 

中国医院协会秘书长田家政致辞。

 

北京大学第六医院院长陆林院士线上致辞。

 

2022年3月2日，《特发性正常压力脑积水临床管理中国指南2022》在北京发布。中国微循环学会理事长/北京大学前常务副校长兼医学部主任詹启敏院士（左3）、中国微循环学会神经变性病专业委员会主任委员李延峰教授（右3）、中华医学会老年医学分会主任委员/中华老年医学杂志总编王建业教授（右4）、中国医院协会秘书长田家政（左2）、航空总医院党委书记、院长王文标（左1），中国微循环学会神经变性病专业委员会脑积水学组组长、航空总医院神经内科主任邢岩博士（右1），北京医院老年医学科于普林教授（右2）等线上线下人员共同见证指南发布。

指南发布会上，指南牵头单位航空总医院党委书记、院长王文标，中国微循环学会神经变性病专业委员会主任委员李延峰教授、中华医学会老年医学分会主任委员/中华老年医学杂志总编王建业教授、中国微循环学会理事长/北京大学前常务副校长兼医学部主任詹启敏院士、北京大学第六医院院长陆林院士、中国医院协会田家政秘书长、国际成人脑积水临床研究网络项目发起人Norm Relkin 教授分别致辞，从不同角度，高度肯定指南发布价值与意义，并与国内知名神经医学专家等嘉宾，人民网、新华网等媒体记者、医疗行业及相关企业代表，共同参与见证了指南现场/线上发布仪式。

发布会还通过宣传片的播放，展示了中国脑积水联盟建立、发展的历程和为脑积水诊疗所做的各种工作。

作为牵头撰写者，邢岩介绍了该指南的撰写背景、指南构架，对指南亮点进行详细解读并对脑积水诊疗进行了未来展望。

 

2022年3月20日，中国微循环学会神经变性病专业委员会脑积水学组组长、航空总医院神经内科主任邢岩博士解读《特发性正常压力脑积水临床管理中国指南2022》。

据介绍，特发性正常压力脑积水（iNPH)是指病因不明，影像上脑室扩大而脑脊液压力正常，以步态障碍、认知障碍和尿失禁三联征为典型临床表现的综合征。iNPH临床以老年人多见，又称为老年性或成人脑积水；不同于其他大多数老年退行性神经系统病变，iNPH因可通过早期识别手术治疗等逆转病情，改善症状，又被称为“可逆性痴呆”。

iNPH主要发病于60岁以上老年人，随着年龄增长患病率逐渐升高，65岁以上老人患病率约1-3%，80岁以上达5-9%。全世界目前约5千多万痴呆患者，其中约10%由iNPH引起，是影响老年人身心健康的重要疾病。

iNPH一症多病，老年多种疾病可引起其临床三联征，由于医务人员对该病认知不足，缺乏统一的诊疗规范标准，因此临床漏诊率误诊率高，常给患者和家庭带来严重的经济和生活负担。

基于上述原因，邢岩于2017年4月15日，在上级学会詹启敏院士和李延峰教授关怀指导下，在国际脑积水专家支持帮助下，牵头成立了中国脑积水联盟。近5年来，70余家国内联盟三级医院，聚焦iNPH诊疗及科研，开展了大量卓有成效的工作。

 

与会人员围绕指南从不同学科领域展开讨论。

此次发表的指南，系邢岩等组织国内神经内科、神经外科、影像科等多学科相关领域专家，在 2005年版欧美iNPH国际指南、2012年日本iNPH指南 (第二版)以及2016年中国iNPH诊治专家共识的基础上，密切结合中国脑积水联盟成立近五年来国内iNPH诊疗实践，并参考2021年日本iNPH 第三版指南，总结了国内外iNPH诊疗和研究领域的新证据,共同撰写完成。

在指南架构及亮点解读中，邢岩指出，该指南主要架构包括9部分内容，26条推荐意见。推荐意见包括流行病学1条、临床特征评估4条、影像检查2条、试验性诊断4条、诊断与鉴别诊断2条、外科治疗10条、内科治疗1条、其他治疗1条、iNPH组织化管理和诊疗流程1条。针对26条推荐意见，邢岩进行了具体解读。

邢岩表示，此次发表的指南，主要有六大亮点：一是指南为国内第一个真正意义的多学科专家团队撰写的iNPH指南，由60多位神内、神外、影像、康复、老年医学、精神科等专家，历经5年，多次讨论修改完成；二是积累了脑积水联盟单位及国内同道近5年的诊疗经验和研究成果；三是汇总了国际上近年最新研究进展，纳入了新的诊断证据推荐；四是基于国内外最新研究，拓展了新的治疗手段推荐，首次在药物治疗方面对不能耐受手术的患者给予了药物选择的推荐；五是新推荐纳入临床路径，多学科（MDT）协作管理更有利于iNPH患者近远期获益；六是指南结构清晰，图文并茂，可操作性强，对最关键问题做了生动表格归纳和图解。

发布会上，还举行了美科创新时刻专题会、仟源时刻专题卫星会，分别由毛仁玲、邢岩做题为《腰大池腹腔分流手术在iNPH的应用》《醋甲唑胺治疗NPH临床初步应用探讨》的专题讲解。

在iNPH诊疗现实与未来对话面对面环节，聚焦iNPH诊疗现实与未来，神经内科（许贤豪教授/北京医院、肖卫忠教授/北医三院、冯立群教授/安贞医院）、神经外科（肖庆/航空总医院、曲鑫教授/宣武医院）、影像科（冯逢教授/北京协和医院）、老年医学科（于普林教授/北京医院）、精神科（袁俊亮教授/北大六院）等多学科专家，与数据管理智能化专家、相关企业负责人、媒体代表等参会人员，进行了面对面交流对话，从不同学科层面，探讨了iNPH的诊疗及预防，并对指南进一步完善提出建议。

与会专家均认为，该指南的发布，提升了行业医生及社会大众对iNPH的认知，可帮助临床医生规范iNPH的诊疗，降低临床漏诊误诊率，帮助患者得到及早诊断与有效治疗，从而帮助绝大多数“可逆性痴呆”患者得到有效改善，具有较大社会价值与意义。

文/田琨 刘春艳  摄/张建房