儿童乳牙龋齿需要治疗吗

龋齿，俗称虫牙、蛀牙，是一种在细菌感染等多因素作用下导致牙体硬组织进行性破坏的疾病。近年来，随着人们生活水平不断提高，儿童乳牙患龋率明显上升。许多家长认为“乳牙早晚要被替换，即使得了‘虫牙’也不需要治疗”。这样的想法正确吗？

空军军医大学口腔医院儿童口腔科主任吴礼安：儿童易患龋，与牙齿的形态结构、矿化程度和所处的口腔环境有关。乳牙牙颈部明显收缩，牙冠近颈三分之一处隆起，牙与牙之间的接触为面的接触；乳磨牙冠部深而窄的点隙窝沟，乳前牙中存在的生理间隙，这些解剖形态特点均易滞留菌斑和食物残渣，成为不洁区。儿童时期乳牙处于生长发育过程中，牙釉质和牙本质均比恒牙薄，乳牙的表层矿化不足、耐酸能力差等不利条件也是乳牙容易患龋的因素。

另外，儿童的饮食多以流食或半流食为主，且甜食多，如牛奶、糖、果汁、饼干、点心等，这些食物含糖量高、黏稠性大，易附着于牙面发酵产酸，致龋力强。而且，儿童饮食中的纤维性食物少，通过食物磨擦牙面的自洁作用相对较差。儿童尤其是幼儿的睡眠时间长，在睡着时，口腔处于静止状态，口唇不运动，唾液分泌明显减少，使口腔自动清洁牙面的作用降低。而幼儿大多不可能主动认真刷牙，无法取得良好的刷牙效果，口腔的自洁作用和机械的清洁作用也比成人差，这些都导致乳牙比恒牙易患龋齿。

乳牙龋病及继发病变造成的后果，有时比恒牙龋病更广泛、更严重。家长一定要引起重视，及早带孩子诊治。

首先，乳牙龋病影响咀嚼功能，尤其在涉及大部分乳磨牙时，咀嚼功能明显降低，影响儿童的营养摄入。儿童又处于生长发育时期，故颌面部和全身的生长发育会受影响，机体抵抗力也会降低。

其次，乳牙龋病会影响继承恒牙。乳牙龋病不治疗会慢慢进展成根尖周炎，长时间的慢性炎症会影响继承恒牙牙胚的发育。由龋病转化成的慢性根尖周炎可作为病灶牙，使机体的其他组织发生病灶感染，与病灶牙有关的疾病有风湿性关节炎、蛛网膜炎、肾炎等。

再次，乳牙龋病所致破损的牙冠及长时间慢性根尖周炎所致外露的牙根可损伤口腔黏膜软组织，使局部接触的软组织形成慢性创伤性溃疡。

此外，幼儿期是儿童学习语言的时期，乳牙的崩坏和早失会影响正确发音。龋损会影响美观，尤其在前牙区严重龋损时，会给儿童心理健康造成影响。

龋齿是由牙齿、食物、细菌、时间等多因素相互作用产生的。因此，预防龋齿应该采取综合防治措施。儿童需保证早晚刷牙、饭后漱口，每次刷牙不得少于3分钟，并且刷牙前要用牙线清理牙齿邻面牙颈部的食物残渣和软垢，然后再刷牙，以确保达到较好的清洁效果。与此同时，严格控制糖的摄入和使用糖代用品，定期进行口腔检查。

作者：吴礼安