我国妇女儿童健康水平显著提升——国家卫生健康委就党的十八大以来妇幼健康工作进展成效举行新闻发布会

世界卫生组织将人均预期寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率作为衡量一个国家人民健康水平的主要指标，妇女儿童健康反映了国家全民健康水平、生活质量和文明程度。党的十八大以来，国家高度重视妇女儿童事业，妇幼健康工作取得了长足进步和显著成就。

近日，国家卫生健康委召开“一切为了人民健康——我们这十年”系列新闻发布会的第五场，介绍党的十八大以来妇幼健康工作进展成效。国家卫生健康委妇幼司司长宋莉，国家妇产疾病临床医学研究中心主任、北京大学第三医院院长、中国工程院院士乔杰，中华预防医学会妇女保健分会主任委员、中国疾控中心慢性病首席专家王临虹，国家儿童医学中心主任、首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫出席新闻发布会。国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长胡强强主持。

 

图为新闻发布会现场。

妇女儿童健康是全民健康的基石，是人类可持续发展的前提。党的十八大以来，在党中央和国务院的坚强领导下，国家卫生健康委努力顺应新时代、新要求和人民对美好生活的新期待，加强顶层设计，巩固完善制度，优化配置资源，如期实现“十三五”规划目标和中国妇女儿童发展规划纲要、妇幼健康各项目标，妇女儿童健康水平显著提升。

坚持以妇女儿童健康为中心 进一步推动妇幼健康事业高质量发展

 

宋莉 国家卫生健康委妇幼司司长

2021年，我国孕产妇死亡率已下降到16.1/10万，婴儿死亡率下降至5.0‰，5岁以下儿童死亡率下降至7.1‰，妇幼健康核心指标已降至历史最低水平。妇女宫颈癌和乳腺癌防治，预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播，儿童保健以及出生缺陷防治等重点工作取得了积极成效。
主要工作进展体现在三方面：

一、妇幼健康制度建设进一步完善

始终秉持儿童优先、母亲安全理念，坚持保健与临床相结合，个体与群体相结合，中医与西医相结合的中国特色妇幼健康发展道路。贯彻落实中国妇女儿童发展纲要，推进健康中国建设，启动妇幼健康促进行动。建立完善母婴安全五项制度，实施母婴安全行动计划和健康儿童行动等系列计划。不断完善妇幼健康制度建设。

二、妇幼健康服务能力持续提高

十年来，连续实施了妇幼健康保障工程，妇幼保健机构能力建设项目和基层产科、新生儿科医师和儿童保健人才培训项目，以妇幼保健机构、妇女儿童医院为核心，以基层医疗卫生机构为基础，以综合医院和相关科研教学机构为支撑的中国特色妇幼健康服务体系不断健全。截至目前，全国共有妇幼保健机构3032家，妇幼保健机构专业人员达到54.2万人，床位数达到26万张。全国共有妇产医院793家，儿童医院151家，妇产科医师数达到37.3万人，儿科医师人数增长到20.6万人。同时，近年来“云上妇幼”“智慧妇幼”等创新模式不断推进，妇幼健康服务能力得到持续提升。

三、妇幼健康均等化水平不断提升

通过持续推进国家基本公共卫生服务、儿童营养改善、孕前优生健康检查，农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查等项目，优先重点覆盖到所有原国家级贫困县。着力解决妇幼健康事业发展不平衡、不充分问题。近年来，全国孕产妇住院分娩率持续稳定在99%以上，孕产妇系统管理率、儿童健康管理率保持在90%以上。妇女儿童健康水平城乡地区间差距进一步缩小。十年来，西部与东部地区孕产妇死亡率之比由2.1下降到1.5，农村和城市5岁以下儿童死亡率之比由2.7下降到2.1。妇幼健康服务的公平性、可及性不断增强。

进入新发展阶段，国家卫生健康委将始终坚持以妇女儿童健康为中心，进一步推动妇幼健康事业高质量发展，努力让广大妇女儿童获得感成色更足，幸福感更可持续，安全感更有保障。

十年来 我国妇幼健康核心指标持续向好

妇幼健康核心指标包括孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率，它是反映一个国家和地区卫生健康事业发展水平重要指标，也是衡量一个国家和地区社会经济发展水平重要评价指标。这些指标被纳入《“健康中国2030”规划纲要》以及《中国妇女发展纲要（2021-2030年）》《中国儿童发展纲要（2021-2030年）》等，也是联合国可持续发展目标的重要、核心评价指标。

十年来，我国孕产妇死亡率等妇幼健康核心指标持续向好。统计显示，我国2021年孕产妇死亡率较2011年下降幅度达到了38%；2021年5岁以下儿童死亡率较2011年下降了54%；2021年婴儿死亡率较2011年下降了58%。

目前，我国孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率等妇幼健康的核心指标已经远低于全球平均水平，也低于全球中高收入国家的平均水平。因此，目前我国孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率等妇幼健康核心指标已位于全球中高收入国家的前列，被世界卫生组织评定为“全球十个妇幼健康高绩效国家之一”。

出生缺陷防控 需要从多个方面入手

 

乔杰 国家妇产疾病临床医学研究中心主任、北京大学第三医院院长、中国工程院院士

年龄与出生缺陷发生呈现正相关，出生缺陷的防控要从多个方面入手。

第一，要持续加强出生缺陷三级预防、四道防线的防治策略。一级预防要把握住婚前和孕前两道关口，统筹推进婚前保健、孕前优生健康检查。二级预防关键之处在孕中期，要加强产前筛查和诊断。三级预防指产后新生儿的筛查，在筛查过程中发现的先天性疾病、可疑的病例，应尽早诊断治疗，同时加强随访追踪，做到早发现、早干预、早康复，尽可能减少致残现象的发生。

第二，加强整体防治能力的提升。通过相关计划的颁布、落实，实现“重点疾病县级能够筛查，地市级能够诊断，省级能够指导，区域能够辐射”的总体目标。积极完善防治网络，健全防治链条，加强人才队伍培养，最终能够达到出生缺陷整体服务能力提升的目标。

第三，要加强科技攻关。“十四五”时期，国家科技攻关项目对出生缺陷薄弱环节做出了有针对性的布局，希望在加大科研投入的基础上，借助孕前、孕早期、产前以及出生后全链条的科技攻关项目创新，实现出生缺陷防控水平进一步提升。

对于公众关注度较高的辅助生殖技术（试管婴儿），近30年特别是近10年来，我国辅助生殖技术发展迅速，目前总体技术已达国际先进水平，妊娠率在40%-50%。在部分研究领域，比如着床前遗传学检测技术方面已处于国际领跑地位。截至2021年6月，获国家批准的人类辅助生殖技术实施机构已达到539家，人类精子库有27家，每年人类辅助生殖技术应用总周期数超过100万，能够满足我国不孕症患者的治疗需求。建议所有育龄夫妻从自身做起，注意适龄生育等，有效预防出生缺陷的发生。

我国“两癌”筛查工作 已覆盖近2600个县市区

 

王临虹 中华预防医学会妇女保健分会主任委员、中国疾控中心慢性病首席专家

宫颈癌、乳腺癌是影响妇女健康的两大恶性肿瘤，国家对“两癌”筛查一直给予高度重视。从2009年开始，国家就把“两癌”筛查纳入重大公共卫生服务项目，为广大农村妇女提供了免费筛查。为了更进一步提升“两癌”筛查覆盖率，2019年国家又将“两癌”筛查纳入了基本公共卫生服务项目。

截至2020年，“两癌”筛查工作已经覆盖了近2600个县市区，合计开展免费宫颈癌筛查1.3亿人次，免费乳腺癌筛查6400万人次。通过早期筛查、早期诊断和早期干预，使众多患病妇女能够得到及时救助。

2021年，国家卫生健康委发布《宫颈癌筛查工作方案》《乳腺癌筛查工作方案》，重点指导各地统筹资源，进一步提高“两癌”筛查服务覆盖范围，应用更精准、更高效的筛查方法，强化筛查各个环节的质量控制，让越来越多的城乡妇女，特别是农村和城市低保妇女能够享受高质量的筛查服务。

为适龄女性接种HPV疫苗是有效防治HPV感染，进而降低宫颈癌发生的一个重要措施。目前，我国已有五款HPV疫苗获批注册，据数据显示，我国HPV疫苗接种数量从2018年的341.7万剂次上升至2020年的1227.9万剂次。但目前HPV疫苗整体上仍处于供不应求的状态，鉴于我国适龄女性数量较大，HPV疫苗接种率相对处于较低水平。

广东、海南和福建3省先后启动实施全省适龄女孩免费接种国产二价HPV疫苗工作，并将这项工作纳入2022年省委、省政府为民办实事项目。其他城市利用健康城市平台推动宫颈癌综合防控试点工作。比如，山东省济南市、福建省厦门市、江苏省无锡市、内蒙古自治区鄂尔多斯市等试点城市，出台了适龄在校女生HPV疫苗免费接种政策。此外，四川省成都市对适龄在校女生HPV疫苗接种给予定额补助。

我国儿科优质医疗资源 不断扩容

 

倪鑫 国家儿童医学中心主任、首都医科大学附属北京儿童医院院长

党的十八大以来，国家卫生健康委连续两个周期印发了《健康儿童行动计划（2018—2020年）》《健康儿童行动提升计划（2021—2025年）》，全面推动儿童健康服务工作，提升儿童健康服务体系的建设能力。目前，我国每千名儿童床位数为2.2张，较2015年增长0.27%。

同时，儿科优质医疗资源持续扩容。以北京儿童医院为例，自2013年以来，医院与全国儿科同道在国家卫生健康委指导下组建跨区域专科联盟。截至目前，专科联盟覆盖全国31个省市自治区的47家儿童医院，涉及3000余家互联网医院，通过专家、医、教、研、防、管理共享，实现“医生动起来，病人不动”的目标。

2015年起，北京儿童医院先后托管河北省保定市儿童医院、河南省儿童医院、新疆维吾尔自治区儿童医院，开启托管模式紧密医联体建设，推动疏解非首都功能和京津冀协同发展。截至2020年底，从河南省到北京儿童医院就诊的门诊儿童下降63.1%，住院病人下降51.3%。2019年开始，在新疆维吾尔自治区推动41项儿科诊疗创新项目，其中14项填补了当地空白。自2018年起，保定市儿童医院收治儿童血液病、肿瘤患儿4138例，实施造血干细胞移植78例。

经过10年发展，我国儿童健康服务体系进一步完善。但仍需看到，体系建设尚存提升空间，目前在全国不同地区，尤其中西部地区和农村地区，儿科服务体系构建还不够完善，儿童医疗保健服务网络还不够强化，人才培养力度还不够，岗位吸引力仍不足。

今后北京儿童医院将继续在国家卫生健康委的统一引领下，加大欠发达地区的儿科服务体系建设，真正通过网络体系建设，把该地区的人员有效培养起来，真正体现全周期、全方位、有温度的儿童医疗和保健服务，把儿科体系建设工作做好。

 

文/侯杰