《高血压伴高尿酸血症管理中国专家共识》发布

随着社会经济的发展、国民生活方式的变化，尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速,高血压、HUA等心血管疾病的危险因素对国民健康的影响愈加显著。《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，我国高血压患病人数已达2.45亿。新近的一项研究显示，我国高尿酸血症（HUA）发病率为13.3%，估算我国目前有1.8亿HUA，且呈逐年上升趋势。

北京大学人民医院孙宁玲教授表示，高血压伴HUA不容忽视，对其进行早期干预和规范化管理，有助于延缓或预防高血压及其靶器官损害的发生，在临床诊疗过程中要高度重视高血压病患者的血尿酸水平。HUA是高血压常合并的一种代谢紊乱，高血压与HUA之间相互影响、相互作用。HUA诱导高血压发生，同时血压升高可进一步影响血尿酸的合成与代谢，增加HUA的发生；临床上，高血压和HUA常常共同增加冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭及肾功能不全等心血管事件风险。因此，着力提升临床医生对高血压伴HUA的临床诊治与管理水平，迫在眉睫亦至关重要。

8月20日，《高血压伴高尿酸血症管理中国专家共识》（以下简称《共识》）正式发布，本《共识》基于目前国内外相关研究、指南和临床共识，创新性提出了针对高血压伴高尿酸血症（HUA）的可操作管理流程，旨在提升临床医生对高血压伴HUA的认知水平和管理能力，为临床医生提供更具实操性的指导意见与参考。

北京大学人民医院陈源源教授表示，《共识》结合了关键性临床证据，不仅充分考虑到患者获益与风险，还综合考虑到卫生经济成本等多重因素，助力临床决策更加精益化与人性化；《共识》规范了高血压伴HUA的管理流程，对各级医生、护士、营养师、高血压伴HUA教育、卫生管理等专业人员具有指导价值；《共识》明确了高血压伴HUA的管理控制目标为血尿酸水平（SUA）＜360 µmol/L（对于有痛风发作的患者，SUA＜300 µmol/L）。

此外，生活方式干预是高血压伴HUA特别是无症状HUA的主要措施；对SUA明显升高且合并多重心血管风险和心血管疾病、慢性肾脏疾病，应生活方式干预加降尿酸药物干预。荟萃分析显示，饮食治疗大约可以降低10%-18%的SUA或使SUA降低70-90 µmol/L。大连医科大学附属第一医院心血管病医院副院长姜一农教授强调，重视生活方式改善，包括低嘌呤饮食控制、运动、控制体重、戒烟酒、减轻胰岛素抵抗及适当碱化尿液，对于控制血尿酸水平至关重要。此外，对高血压伴有代谢综合征、HUA家族遗传病史等患者，应积极进行SUA检测，及时发现HUA。
 

文/本报记者 侯杰