产后便秘 难以启齿的烦恼

对于孕妇来说，孕期便秘是常有的事，本以为“卸货”之后会慢慢好转，但似乎越来越重。尤其是刚生产完的那几天，便秘的痛苦跟二次分娩一样，简直让人崩溃。那么，到底是什么原因导致产后便秘？应该如何预防与解决呢？

产后便秘是常见的产后病

饮食正常的情况下，产前灌肠的产妇通常产后2-3天会解大便，产前未灌肠的产妇通常产后1-2天首次排便。临床上，产妇一旦在产后超过3天未解大便，或者排便时有干燥疼痛的感觉，难以排出，就说明出现了产后便秘。

产后便秘是常见的产后病之一，导致产后便秘的原因有以下几种：由于产褥期胃肠功能减弱，肠蠕动慢，肠内容物在肠内停留时间较长，使水分吸收造成大便干结；孕妇在怀孕期间，腹壁和骨盆底的肌肉收缩力量不足，产后肌肉松弛，导致排便过程中的肌肉张力不够；产妇产后不经常下床活动，肠胃的蠕动降低；产后喜爱进补一些高蛋白食物，高纤维食物摄入量较少，导致大便干结，造成排便困难；焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪较多的产妇，易产生生理性功能紊乱，影响肠胃功能，从而导致便秘。

2种方法能助产妇快速排便

产后便秘应该怎么办？2种方法能应急，促进产妇通便。

使用开塞露或者甘油栓。大便太干硬难以排出时，可以用开塞露或甘油栓应急，但切记这不是长久之计。另外，伤口恢复慢、疼痛感较强的产妇，用了开塞露或甘油栓后不要蹲太久，更不能太用力，以避免刺激伤口。

服用乳果糖等缓泻剂。乳果糖是由D-半乳糖和果糖合成的双糖，在结肠中乳果糖由细菌酶分解为短链脂肪酸、甲烷及氢，能够降低结肠内pH值并提高渗透压，因而能够刺激肠蠕动并增加粪便中水分含量。乳果糖到达结肠后会被肠道菌群分解，而几乎不会进入产妇的血液中，也就不会进入乳汁中，所以不会影响到婴幼儿。需要注意的是，产妇一定要在医生的指导下服用乳果糖等缓泻剂。

调节生活方式改善产后便秘

如果产妇的便秘症状并不严重，建议先通过调节生活方式来改善。合理膳食、足量饮水、适宜运动以及建立良好的排便习惯是改善产后便秘的基本措施。

增加适量运动。在月子期间，产妇可根据自身恢复情况，尽可能早下床活动，通过运动促进肠道蠕动，帮助肌肉恢复紧张度。另外，可配合腹部按摩，每天3次，每次20分钟。

改善饮食习惯。在保证营养均衡的同时，要多吃一些富含膳食纤维的食物，比如水果、蔬菜等。少食辛辣刺激的食物，如浓茶、咖啡、辣椒等。

保证及时排便。产妇有便意时要及时排便，以防大便在体内堆积过久，造成便秘。此外，每天养成定时排便的习惯，以后排便自然会顺畅许多，便秘症状也会慢慢得到缓解。

注意筛查盆底肌。产后42天是盆底肌恢复的黄金期，建议产妇出月子以后，去医院做全面检查，再根据检查结果及时进行盆底肌、腹直肌等康复治疗。

调整良好心态。好的心理状态有助于恢复肠胃的正常生理功能，当心情不佳时，产妇可多与家人交流，学会纾解压力，放松身心。

产后便秘是很多产妇都会遇到的问题，如果没有引起重视，容易诱发痔疮、肛裂等肛肠疾病。当产妇出现产后便秘时，需及时调理，如无法改善，应及时求助专业医生，不可擅自用药。

文/陈玉清（中山大学附属第一医院妇科主任医师）