什么是小儿急性肺出血

肺出血是常见肺部疾病，主要是由于肺部疾病、血液系统疾病等引起。肺出血的常见临床症状为咳嗽、呼吸困难和出血。急性肺出血常见于婴幼儿，是一种非常危险的疾病，如果不及时治疗，很可能会导致死亡。那么，什么是小儿急性肺出血？又该如何诊治呢？

小儿急性肺出血病因复杂

小儿急性肺出血是儿科的一种急症，其原因十分复杂，发病机理还不明晰，临床认为是多种病因共同作用导致的。小儿的肺组织结构不健全，有较多的肺泡和肺组织，弹性纤维生长还不够发达，渗透率较低，血液凝固的机理较弱，容易引起肺内的大动脉破裂和缺氧微动脉的损害。小儿受到肺内的感染，会导致缺氧、毒血症，使毛细静脉的通透率增高，黏膜下的血管爆裂，造成血流。小儿肺部大出血时，由于呼吸道充盈着大量的血液，导致呼吸能力受到极大限制，新生儿的氧分压和二氧化碳分压增高。

引起小儿急性肺出血的原因有很多，感染是首要原因，及时、恰当的综合处理和适当的呼吸机辅助治疗可以提高患儿的救治成功率。一旦出现急性肺出血，不仅会对消化道造成损伤，还会引起肺部大出血。小儿急性肺出血的外部诱发和内部原因与其病因有关，因为小儿肺部发育不全，毛细静脉的穿透力比较弱，很可能会发生破裂出血。引起小儿急性肺出血的外部原因有充血性心力衰竭、缺氧、感染等。

小儿急性肺出血的诊断方法

尽早发现并进行气管内插管，正确应用P-SIMV（压力控制自主通气模式）联合PEEP（呼气终末正压）通气治疗对改善患儿的预后有重要意义。采用P-SIMV的机械通气方式，可降低空气压力损伤和人机交互作用。PEEP可以改善肺部的缺氧状态，使肺部保持良好的呼吸状态，降低血流量，降低氧含量，防止缺氧时的肺泡崩塌，降低氧浓度。所以，选用合适的PEEP，不仅要保证氧气供应，而且要尽量减少对心脏血液的干扰。

小儿急性肺出血的治疗方法

小儿急性肺出血后，首先要注意血红蛋白突然下降、肺部湿啰音突然增多、发绀、气促、咳嗽等症状，要综合考虑，并配合气管插管，检查是否有血液。对于小儿急性肺出血，在初期进行气管插管时，应选择先使用垂体后叶素进行治疗，同时应用高指标的机械呼吸器，配合适当的药物，可以改善小儿的失血性休克和不正常的凝血情况，从而提高抢救的成功率。

气管内止血治疗，行气管内注射巴曲亭治疗。巴曲亭气管内注射可以有效治疗出血的位置，从而减少或终止流血。低浓度巴曲亭具有促进后备血小板凝集、凝血酶样及凝血激酶样效应，能显著缩短出血时间，降低出血量，在出血点出现强烈的凝血效果，但对血管无凝血作用，其对肺出血的疗效尤其明显。

总而言之，小儿急性肺出血的发病原因多种多样，其临床特征不明确，发病迅速，病情危重，死亡率高。所以，小儿急性肺出血及早发现、及早进行适当治疗至关重要，以提高患儿的生存质量。

文/张思艳（南充市高坪区人民医院）