中医养肺要对症

中医认为咳喘的病因较多，治疗要区分虚实。实者病因多为风寒痰火，病位在肺胃，从外感而来，症见寒热无汗或不热有汗，咳嗽痰浓，小便短赤，舌苔厚，脉象浮滑不空，病机在于风温痰热壅滞肺胃不得降化，治疗宜宣通肺络，清降胃气。有汗者用葶苈、杏仁、橘皮、贝母、黄芩、连翘、石膏等；无汗者用麻杏石甘、桑叶、贝母桔梗等。

若形寒表热不扬者，咳嗽不畅，脉象浮紧，病机在于风寒闭塞肺络，肺气失于宣降。治疗宜用麻黄、杏仁、苏叶、桔梗或防风通圣散等开发腠理。

虚者乃平素肺肾内虚，肃降摄纳无权，脾胃气虚，不能克化饮食精微，导致痰饮内生，滞留于肺胃，一旦感受外邪，肺胃失其顺降，诱使肾气上凌，症见喉间哮鸣，气喘不能平卧，无表热外感的征象，脉象浮滑而空，治疗宜温纳镇摄。

另外，中医对喘证的分型还有瘀血之喘、火迫之喘、盐糖之喘等，无论何等之喘，都是肺气受伤使然。总之，实喘治肺，兼顾治胃；虚喘治肾，兼顾治肺。大抵痰多、脉象空弦者，治肾为主；痰少、脉虚而不大者，治肺为主；痰稀多沫者，宜温纳；痰少色黄者，宜平降。

此外，需防范烟害：吸烟直接损伤呼吸道黏膜，烟辛热有毒，吸烟伤肺，耗气损阴，炼液生痰。

康复锻炼：人久坐则血滞筋疏，久卧则肉痿而骨缩，“必使之行走于途中，攀援于岭上，而后以药继之也”。

腹式呼吸：中医有“呼吸到脐，寿与天齐”之言，便是腹式呼吸。腹式呼吸可使肺泡得到锻炼，改善肺功能增加肺活量，利于康复。

起居有常：起居有常，不妄作劳，是养生法宝。作息有时、活动中节、劳逸适度、保证睡眠，顺应天时等，有利于生命节律的正常运转，和谐平衡，是防范肺病的有效方法。

防范上感：慢阻肺患者多正气虚弱，稍受寒冷刺激，抵抗力下降，引起上呼吸道感染，导致肺病急性发作。

主动咳痰：肺病病人气管内分泌物增多，痰液滞留，易造成呼吸道阻塞，加重呼吸困难，要鼓励病人有痰尽量咳出来。

加强营养：多数慢性肺病患者气血两虚。在膳食平衡的基础上要适当增加蛋白质、脂肪、碳水化合物，维生素A、B、C、E和锌、铁、钙等营养素的摄入，以保证身体的需求。

文/高国光（山东省菏泽市牡丹区中医医院内科）