产前检查 具体查什么

产前检查主要起到预防、保障、安全作用。预防是预防胎儿先天性疾病，预防母体感染给胎儿带来的不良影响；保障主要是保障母体及胎儿健康；安全主要是让胎儿得以安全分娩。产前检查是保障优生优育的重要措施，有利于减少妊娠期的各种并发症。

产前检查的次数和孕周

根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，推荐的产前检查孕周分别为：妊娠6-13周+6天，14-19周+6天，20-24周，25-28周，29-32周，33-36周，37-41周（每周一次）。共7-11次。有高危因素者，酌情增加次数。

产前检查的内容

1.病史。

了解年龄及职业：年龄＜18岁或者≥35岁妊娠为高危妊娠，年龄≥35岁妊娠者为高龄孕妇。从事接触有害物质或放射线等工作的孕妇，其母儿不良结局风险增加，必要时需进行优生咨询。

了解本次妊娠反应：如早孕期间的反应，胎动何时开始，孕期阴道是否流血，饮食、睡眠及运动情况，孕期有无头痛、心慌气短、浮肿等现象。

推算及核对预产期：从最后一次生理期的第一天算起，推断大致生产日期；如果孕妇忘记最后一次月经时间，则可以根据早孕期反应、胎动的时间、宫底高度、胎儿的大小来判断大致生产时间。

了解月经史：孕前是否有月经不调、月经异常等现象。

了解既往病史及手术史：孕妇孕前如有高血压、慢性肾炎、心脏病、糖尿病、甲亢、血液病等病史的，应及时向医生说明情况。

2.检查项目。

产前检查项目可分为基础检查项目和专科检查项目。

基础检查项目每次产前检查都应做，主要包括：体重、血压、心率、有无水肿、胎心音、宫高、腹围等。

体重：每次产检测量体重，了解体重增长情况。重量增加过多，可能增加巨大儿、难产等风险。体重增长不足，可能存在胎儿生长受限等。

血压：血压过高对母体和胎儿都有很大的危害，需要严密监测和控制血压。

水肿：孕期水肿可能是生理性的，也可能是病理性的，需要明确病因，对症处理。

胎心音：怀孕后，6-8周可通过超声检查看到胎儿心跳，10-12周可以从孕妇腹部听到胎儿心跳，若怀孕12周以上还不能看到或者听到胎儿心跳，则考虑死胎可能。

宫高及腹围：测量子宫底到耻骨联合的距离，以及腹围大小可以大致评估胎儿生长情况。胎儿过大可能是孕期营养太足，导致生产困难；胎儿太小，可能是孕期营养不良，可以适当补充营养。

专科检查项目首次检查，一般在妊娠6-13周+6天进行，主要包括超声检查（6-8周），NT检查（11-13周+6天），还有血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、HBsAg筛查、梅毒血清抗体筛查、HIV筛查、地中海贫血筛查、甲状腺功能检测、子宫颈细胞学检查等。

接下来几个月，妊娠28周之前，每4周检查一次，28-36周每两周检查一次，36周以后每周检查一次。

在15-20周的时候要进行中期唐氏筛查，针对高危人群在妊娠16-22周需进行羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型，20-24周进行胎儿系统超声筛查，筛查胎儿的严重畸形，24-28周进行OGTT糖耐量试验检查，29-32周进行胎儿彩超以及血常规、尿常规检查，33-36周复查肝肾功、血清胆汁酸检测、小便常规，每次产检均需进行电子胎心监护，37-41周超声检查，评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎心等，电子胎心监护（每周一次）。

妊娠41周仍未自然临产者，应住院并引产。

文/段左英（内江市市中区妇幼保健院）