肩关节周围炎和肩袖损伤有什么区别
在日常生活中，肩部问题并不少见，而肩关节周围炎和肩袖损伤又是其中两种较为常见的疾病。这两种疾病在症状上非常相似，例如，患者可能会出现肩部疼痛、僵硬和力量减退等。然而，它们的病因和治疗方法却存在很大不同。因此，正确区分肩关节周围炎和肩袖损伤对于患者的治疗至关重要。
什么是肩关节周围炎
肩关节周围炎是一种常见的肩部软组织疾病，是由于肩部的肌肉、肌腱和滑囊受到慢性炎症刺激，导致肩部疼痛和运动障碍。肩关节周围炎常见于40岁以上的人群，尤其是中年女性。病因可能是肩部受伤、肌肉劳损、肩部过度使用或肩关节炎症等。
肩关节周围炎的主要症状是肩痛、肩部僵硬、运动受限等，这些症状可以影响日常生活和工作，严重的甚至会导致睡眠障碍。肩关节周围炎的诊断需要结合病史、体检和影像学检查。医生一般会通过体格检查和X射线或磁共振成像检查来确定诊断，体格检查通常没有肩袖损伤的阳性体征，影像学上也不存在肩袖肌腱损伤的改变。
治疗肩关节周围炎的方法包括保守治疗和手术治疗。肩关节周围炎通常为自限性疾病，大多数肩关节周围炎患者可采取保守治疗而治愈。保守治疗包括物理治疗、药物治疗和注射治疗。物理治疗包括热敷、冷敷、按摩和运动疗法等，可以帮助患者减轻疼痛和恢复肩部的活动能力。药物治疗通常包括非甾体消炎药和舒筋活血类药物。注射治疗可以通过给肩关节注射激素和局部麻醉药物来缓解疼痛和炎症。
对于少数保守治疗无效或症状严重的患者，手术治疗是更好的选择。手术治疗通常包括肩关节镜下手术和开放手术等。肩关节镜下的关节囊松解手术是一种微创的手术方法，可以通过小切口来进行手术，创伤小，恢复快，疗效也很确切。开放手术则需要较大的切口，恢复期较长，目前已很少使用。
什么是肩袖损伤
肩袖损伤是由于肩袖肌肉和肌腱的部分或全部断裂或撕裂导致的一类肩部疾病。这种疾病通常发生在40岁以上的人群中，其症状包括肩痛、力量下降和运动受限等。肩袖损伤常见的病因是肩部的过度使用、长期的反复性损伤以及急性外伤等。
在诊断肩袖损伤时，医生需要结合病史、体检和影像学检查。病史上，患者通常会有肩部疼痛和力量下降等症状，并且这些症状可能会逐渐加重。体检时，医生通常会检查患者的肩关节活动范围和力量、压痛以及其他针对肩袖损伤的特殊查体。影像学检查通常包括X射线、磁共振成像和超声检查等，这些检查可以帮助医生确认肩袖损伤的确切位置和严重程度。
治疗肩袖损伤的方法包括保守治疗和手术治疗。损伤程度较轻、范围较小的肩袖损伤可采取保守治疗，通常包括物理治疗、药物治疗和注射治疗。物理治疗可以帮助患者恢复肌肉和肌腱的功能，并缓解肩痛和僵硬等症状。药物治疗可以通过使用非甾体消炎药和镇痛剂等药物来缓解疼痛和炎症。注射治疗通常包括肩关节内的类固醇注射和透明质酸注射等。如果保守治疗无法缓解症状，手术治疗也是一种有效的治疗方法。通过手术可以帮助恢复肩袖肌肉和肌腱的功能，缓解肩痛和恢复肩关节的活动范围。随着技术的进步，肩袖修复手术目前主要在关节镜下完成，创伤较开放手术更小，且患者术后恢复更快。
两种肩部疾病的区别以及注意事项
肩关节周围炎和肩袖损伤是两种常见的肩部疾病，它们都会引起肩痛和运动障碍。肩关节周围炎是一种慢性炎症性疾病，主要涉及肩部软组织，如肌肉、肌腱和滑囊等，而肩袖损伤则是肩袖肌腱的部分或全部断裂或撕裂，其病因和病理生理机制都不同于肩关节周围炎。
在诊断上，肩关节周围炎和肩袖损伤的症状有很多相似之处，例如，肩痛、肩部僵硬和运动受限等，这就需要医生根据病史、体检和影像学检查等综合因素进行准确的诊断。对于肩关节周围炎，一般可以通过X射线、磁共振成像等影像学检查来诊断。而肩袖损伤则需要进一步的检查，如磁共振成像检查和肩关节镜检查等，来明确损伤的位置和程度。
在治疗方面，肩关节周围炎和肩袖损伤的治疗方法有所不同。肩关节周围炎通常为自限性，绝大部分患者可通过保守治疗获得满意的效果，常见的治疗方法包括物理治疗、药物治疗、注射治疗，其目的是缓解疼痛和改善肩部功能，仅有少数患者需要手术治疗。而对于肩袖损伤，则需要根据损伤的位置、大小和程度等因素，选择合适的治疗方法，包括手术治疗和保守治疗。
在注意事项方面，及时的诊断和治疗是关键，因为肩关节周围炎和肩袖损伤都有可能在病程中逐渐恶化，如果不加以处理，可能会导致永久的肩部功能障碍。此外，对于肩袖损伤的患者，应避免过度运动和重负荷的活动，以免加重肩部损伤。对于长期从事肩部劳动的人群，应注意肩部的保健和预防，避免过度使用肩部、长期从事重复性劳动以及长时间保持不当姿势，这些因素都会增加患上肩部疾病的风险。
总之，肩关节周围炎和肩袖损伤都是常见的肩部疾病，在日常生活中，我们应该注意肩部的保健，如果出现肩部异常症状，如肩痛、僵硬和运动受限等，应及时就医，以便及早进行诊断和治疗，避免疾病的进一步发展和并发症的发生。
文/于浩淼（首都医科大学附属北京友谊医院骨科中心）
