得了肾病综合征水肿怎么办

肾病综合征水肿会对患者产生较大危害,所以,充分了解肾病综合征的知识,了解早期症状,尽早发现与治疗,可以减少对患者身体产生的伤害。许多肾病综合征患者可能出现水肿现象,因为肾小管功能无法发挥出来,使得人体多余的水分在体内积累。水肿属于肾病综合征的关键症状,需要进行积极治疗。但实际水肿情况与肾病轻重程度没有直接联系,水肿情况较重,并不代表肾病严重;水肿情况较轻,也不代表肾病轻。而通常来说,全身水肿表示患者的病情比较严重,要及时接受治疗,对病情进行控制。下面从肾病综合征水肿的主要原因、肾病综合征水肿治疗、肾病综合征水肿护理要点、肾病综合征预后注意事项等进行介绍,希望对肾病综合征患者有所帮助。


肾病综合征水肿的主要原因


1.肾小球过滤降低,肾小管吸收功能基本恢复正常,就会导致球管失衡、肾小球滤过率下降,出现水钠潴留的情况,导致水肿。


2.全身毛细血管通透性改变,肾病综合征可能存在全身毛细血管通透性变化的特点,使得体液进入组织间隙。


3.长期出现大量蛋白尿,会使血浆蛋白的水平降低。血浆胶体渗透压随之降低,液体也从血管内进入到组织间隙,引发水肿情况。


4.有效减少实际血容量,刺激肾素-血管紧张素、抗利尿激素分泌增加,肾小管重新吸收水、钠,可能引发水肿问题。肾是机体排水、钠的关键器官,在发生肾病综合征的时候,因为肾正常功能受到较大影响,在水、钠排出量减少之后,可能引发肾性水肿。


肾病综合征水肿的治疗


充分了解肾病综合征全身水肿的原因,对提升疗效、做好护理工作十分重要。


大量蛋白尿属于引发肾病综合征水肿的核心因素,在出现大量蛋白尿之后,人体血液的蛋白浓度随之降低,可能引发低蛋白血症。在血液中蛋白浓度降低之后,血管中血浆胶体渗透压持续下降。血浆胶体渗透压下降,表示血液中水含量比重比组织大,所以血液中的水分会渗透于组织间隙,组织中的水分渗出量高,人体会出现全身水肿的情况。


在对肾病综合征进行治疗的过程中,大多数患者都使用药物治疗的方式。这些药物中,含有成分最多的就是激素,需要严格遵照医嘱服药。使用激素对肾病综合征进行治疗,可以在短时间内对大量蛋白尿进行控制,水肿情况也随之消失。激素治疗肾病综合征,虽然能在短时间内消除蛋白尿、潜血的情况,但在出现外界因素的时候,如感染、感冒等,肾病综合征仍然有可能复发。


对于水肿情况较为严重的患者,要注意避免因肌肉注射导致的水肿、吸收不良、针孔药液外渗,引发局部糜烂、感染、潮湿。如果必须进行肌肉注射,需要进行严格消毒处理,注射后按压一段时间,避免出现药液外渗的情况。


用药物进行水肿治疗,患者需要观察药物实际副作用与治疗效果。在利用免疫制剂进行治疗的时候,需要观察白细胞数、胃肠道反应、脱发等。在患者出现水肿时,要做好皮肤护理工作,确保皮肤干燥、清洁,避免受压与潮湿,定期翻身。臀部、四肢可垫上棉圈、橡皮气垫等,如果有条件,可使用气垫床。


肾病综合征水肿的护理


临床上,肾病综合征水肿是由多种因素导致的,包括慢性肾炎引发的临床症候群,临床表现为严重水肿、蛋白尿、高脂血症。这一疾病具有复发性较强的特点。除了需要进行正规治疗,还需要做好肾病综合征水肿的护理措施。


1.饮食


肾病综合征水肿患者的饮食上,要对蛋白摄入量进行控制,如果出现血压较高、明显水肿的情况,则需要短期限制盐的摄入。盐分摄入过多,会导致体内水分潴留,引发高血压问题,导致肾脏负担加重。所以,有水肿情况,需要确保低盐饮食,每天盐分不超过3g。另外,患者要减少摄入含有动物油脂的食物,但是鱼油、植物油含有多不饱和脂肪酸,可以帮助患者减轻高脂血症。


2.观察浮肿变化


对24小时内的出入量进行计算,还需要对腹围、体重进行记录,每周送检尿常规3次。


3.休息


对于肾病综合征水肿患者来说,发生严重高血压、水肿的时候,需要确保充足睡眠和足够的卧床休息。通常情况下,不需要严格对活动进行限制,可根据患者的病情,安排合适的活动,确保患者精神状态良好。若存在严重水肿、低蛋白血症,要避免过量活动导致身体负担加重。


4.皮肤护理


对患者实行皮肤护理干预,确保皮肤干燥、清洁,避免出现受压、擦伤的情况,还需定期为患者翻身,选择松软的被褥。在患者四肢、臀部上放置橡皮气垫。阴囊水肿可以吊带、棉垫托起,在皮肤破裂处盖上消毒的敷料,避免出现感染的情况。患者要穿着宽松的棉织品衣物,确保床铺干燥、平整。处于坐位、卧位的患者,需要经常更换体位,避免骨隆起的部位受压,导致皮肤破损情况发生。在静脉注射的时候,应当实行无菌操作,将皮下肿液推向一侧再进针,穿刺以后以无菌干棉球按压到不渗液为宜。


肾病综合征预后注意事项


1.肾病综合征患者要注重适当的锻炼与沟通,还需要增强体质。


2.确保患者的心态、饮食习惯良好,形成健康的心理状态与饮食习惯,有助于肾病综合征水肿患者接受住院治疗,达到良好的预后养护效果。患者需要保证自身积极的精神状态,避免出现不良心理暗示,学会释然对待身边的事物。


3.慎重面对感染、感冒。根据对复发的基本诱因进行统计分析,感冒属于最关键的预防肾病综合征水肿的因素。肾病综合征水肿患者血液蛋白大量从尿液流失,在流失的物质中,含有构成免疫防线的关键成分,如补体、免疫球蛋白等。


文/张雪蕾(北京市大兴区人民医院)

2023年5月15日 09:43
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