脑外伤 小心留下这些后遗症

脑外伤后遗症又被称作脑外伤后综合征,指脑部受到外伤的患者在进行治疗后,持续存在的一组自主神经功能不协调的症状。如果这些症状持续3个月以上仍然没有好转,就可判定为脑外伤后遗症。


脑外伤后遗症的临床表现及症状


1.临床表现。


脑外伤失语。指由于大脑皮层中的语言中心受损而丧失理解和语言表达的能力。语言障碍有多种形式,有些人可能只失去理解书面语言的能力,而有些人可能无法记住事物的名称或叫出它们的名字。
脑外伤失认。指患者再次看到常见的物体,无法辨认,无法将其联想在一起。


2.症状。


脑震荡综合征。大脑震荡后出现短暂意识缺失,通常在30分钟内就能恢复意识。之后患者可能会出现头痛、呕吐、头晕、易怒、情绪不稳定、缺乏自信、注意力不集中等情况,同时有皮肤苍白、出冷汗、血压低、脉搏慢和呼吸浅等症状。


脑外伤所致昏迷。脑损伤可导致昏迷,伴有嗜睡、混乱和谵妄。意识状态可以从轻微到严重。谵妄通常以昏迷或昏睡开始。谵妄患者的一些行为反映了他们在谵妄前的职业特征。许多患者有敌意、吵闹或不合作,而其他患者则有攻击性。可能会出现令人惊恐的幻觉,严重情况下,会出现混乱的躁动,甚至暴力冲动行为。谵妄还可能被其他意识障碍所取代,如雾状或梦状态。


脑外伤所致遗忘综合征。最显著的标志是基于虚构的失忆,患者通常容易被激怒。其持续时间比酒精性失忆综合征短。


脑外伤后遗症有哪些


颅骨缺损。患者脑外伤会导致颅骨缺损后遗症,当患者的体位改变时,缺损区可能发生膨隆或塌陷。


外伤性癫痫。各种脑外伤,可能引起外伤性癫痫后遗症,可以分早期、晚期等。早期外伤性癫痫通常在患者脑外伤后24小时内发作,而晚期外伤性癫痫一般是伤后1周后发作,是脑外伤后比较常见的后遗症之一。


创伤后脑损伤综合征。创伤后脑损伤综合征是脑外伤后的一种常见情况,患者已从头部受伤中恢复过来,在神经系统检查中没有客观发现,但患者自述症状仍未得到解决。这些患者通常有轻度到中度的脑损伤,也能很好地从损伤中恢复过来,但常伴有持续的头痛、头晕和其他症状。


智能损害。重度脑外伤患者一般会伴随严重的智力损害,如智力下降,部分患者甚至生活不能自理。


遗忘症。当患者恢复意识后,往往会失去记忆,通常在几周内,有些患者可能会出现持续失忆、虚构和对周围事件的误解,这被称为创伤后失忆综合征。


失忆。患者不认识熟悉的人,忘记过去的一切。患者必须重新学习如何适应目前情况。


偏瘫。如果患者遭受了更严重的脑损伤,涉及更严重的脑挫伤和出血,可能造成四肢瘫痪。


精神疾病。脑损伤可以导致精神障碍。有些人醒来后表现得像变了一个人,他们的行为模式与他们的精神状态完全不一致,主要表现为狂躁症和精神分裂症。 


脑外伤后遗症的康复和治疗


脑外伤后遗症的发生率与颅骨和大脑的损伤程度密切相关。第一类是创伤性脑损伤,是指因暴力侵害颅骨而造成的损伤,包括软组织损伤,如骨折;以及极为严重、需要提高警惕的脑损伤,如颅底骨折,这往往导致脑脊液从鼻部或耳部渗出,容易造成感染。第二类是脑损伤或挫伤。第三类是继发性脑损伤,通常涉及脑水肿和颅内血肿。血管性脑水肿是脑部创伤的结果,可表现为严重或完全的脑水肿,如果创伤严重,局部出血广泛,还可能出现脑内血肿和硬膜下血肿。


创伤性脑损伤的治疗取决于患者当前的状况。大多数创伤后应激障碍患者可通过医疗和康复锻炼获得较好的恢复。头晕和头痛是创伤后应激障碍最常见的症状,通常根据患者的症状进行治疗,包括服用药物来缓解头晕和疼痛。如果患者有能力,还可以进行高压氧治疗,这种治疗对创伤后应激障碍患者的整体状况有很大帮助。创伤后脑损伤伴有语言障碍和偏瘫患者应进行早期康复治疗,特别是在受伤后的前3个月,刺激疗法、电疗和水疗可与物理疗法结合使用来治疗偏瘫。由脑外伤引起的癫痫可以用长期口服药物治疗。


总而言之,脑外伤后遗症对患者的影响很大,包括生理以及心理方面的影响。出现脑外伤,一定要及时就诊,若就诊治疗恢复期被判定有脑外伤后遗症,患者一定要谨遵医嘱,科学用药,并配合运动疗法等治疗手段,做到定期复查,生活中做好护理,争取早日回归社会和家庭。


文/孙龙(北京市怀柔区中医医院)

2023年5月18日 10:47
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