前列腺增生非小病 日常防控莫忽视

前列腺增生是指男性前列腺组织细胞数量增多，导致前列腺体积增大，从而引起尿频尿急、排尿不畅等一系列下尿路症状的一种疾病，也称为良性前列腺增生（BPH）。前列腺增生会严重影响生活质量，甚至导致并发症，如尿路感染、尿石症、肾功能损害等。因此，了解前列腺增生的症状、诊断和治疗非常重要。

前列腺增生的病因及危险因素

前列腺增生的具体病因尚未完全明确，但一般认为与男性荷尔蒙水平的变化有关。随着年龄的增长，男性荷尔蒙睾酮的水平逐渐下降，同时雌激素的比例相对增加，导致前列腺组织细胞数量增多，进而导致前列腺体积增大。

虽然前列腺增生的确切原因尚未完全明确，但有一些因素被认为可能增加患病风险：

年龄：前列腺增生通常发生在50岁以上的男性，随着年龄的增长，患病风险逐渐上升。

家族史：如果家族中有前列腺增生的病例，你可能更容易患上这种疾病。

肥胖：超重和肥胖可能与前列腺增生的发生有关，因为它们可能影响荷尔蒙睾酮水平。

糖尿病和心血管疾病：患有糖尿病和心血管疾病的男性可能更容易患上前列腺增生。

不良生活习惯：长期饮酒、吸烟等不良生活习惯可能增加前列腺增生的风险。

前列腺增生的症状

前列腺增生的症状主要是由于后尿道延长、受压变形、狭窄、尿道阻力增加等导致的排尿问题，表现为：

尿频：指排尿次数增多，尤其是晚上容易起夜排尿，影响睡眠。

尿急：指突然有想要排尿的感觉，但尿量较少。

尿不尽感：指排尿时感觉没有完全排尽尿液，或尿液滴滴答答地流出。

排尿困难：指排尿时需要用力，尿流变弱，或需要等待一段时间才能排尽尿液。

尿流变细：指排尿时尿流变得细长、无力。

疼痛或灼热感：排尿时可能伴有疼痛或灼热感，这可能是尿道炎症或感染所致。

前列腺增生的诊断

前列腺增生的诊断主要依靠以下检查：

病史询问：询问患者的症状、病史、药物使用情况等，以了解病情。

前列腺指检：通过直肠检查来触摸前列腺的大小、形状、硬度等，以判断是否存在前列腺增生。但是，指检有一定的局限性，仅能检查到前列腺的一部分，有可能会漏诊。

血清前列腺特异性抗原（PSA）检测：血清PSA不是前列腺癌特有的，前列腺癌、良性前列腺增生、前列腺炎症都可能使血清PSA升高。需要注意的是，PSA水平升高并不一定意味着患有前列腺癌。血清PSA作为一项危险因素可以预测前列腺增生的临床进展，从而指导治疗方法的选择。

影像学检查：如超声、CT、MRI等，可以帮助医生了解前列腺的大小、形状、位置等情况，对诊断前列腺增生及其合并症具有重要意义。

尿流率测定：通过尿流率测定可以评估患者的尿流情况，以了解前列腺增生是否影响了排尿及其程度。

病理组织检查：对于疑似前列腺癌的患者，需要进行前列腺穿刺活检，通过病理组织检查来确定是否存在前列腺癌。

膀胱镜检查：通过膀胱镜可以检查尿路是否有异常，如尿道狭窄、膀胱结石等。这对于诊断前列腺增生的并发症，如膀胱颈梗阻、慢性尿路感染等非常有帮助。

磁共振泌尿系成像（MRU）：MRU是一种无创的影像学检查，可以清晰显示泌尿系结构，包括肾脏、输尿管、膀胱等。这对于发现前列腺增生及其合并症提供了更准确的检查手段。

除上述常规检查外，医生还可能会根据患者的具体情况进行其他检查，以评估前列腺增生对患者的影响和治疗效果。以上检查可以相互协作，确定前列腺增生的诊断和病情严重程度，为治疗提供依据。对于50岁以上男性来说，每年进行一次前列腺健康检查是非常必要的。

前列腺增生的治疗

针对前列腺增生的治疗方法有药物治疗和手术治疗两种。

药物治疗。药物治疗是目前最常用的治疗方法，其短期目标是缓解患者的排尿症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。以下是常用的药物：α1受体阻滞剂：如坦索罗辛、多沙唑嗪等，可以松弛尿道平滑肌，改善排尿通畅度及缓解膀胱刺激症状；5α-还原酶抑制剂：如非那雄胺、度他雄胺等，长期使用可以达到缩小前列腺体积、改善下尿路症状的目的。抗胆碱能药物：如托特罗定、索利那新等，可以缓解尿频、尿急等症状。中成药：也能一定程度缓解排尿不适等症状。

手术治疗。对于药物治疗无效、症状严重者或导致并发症者，手术治疗是必要的选择。目前的手术方式多以微创手术为主，手术时间短、创伤小、恢复快。手术主要包括有：经尿道前列腺电切术：通过尿道插入电切器，将增生的前列腺组织切除，改善尿道通畅度。经尿道前列腺激光切除或剜除术：利用激光技术将增生前列腺组织切除，也是一种微创治疗方法，术中出血少、恢复较快。经尿道柱状水囊前列腺扩开术：适合于年龄较大、身体一般情况相对较差的患者，其手术时间更短、出血少，短期疗效效果明确。

前列腺增生的日常注意事项

前列腺增生的发生是一个缓慢的过程，日常生活中应注意以下事项：

定期体检：50岁以上的男性需要每年进行前列腺健康检查，及早发现前列腺增生等疾病，采取措施加以控制。

改变不良生活嗜好：避免或减少咖啡、酒、辛辣食物的摄入。酒和咖啡具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿频尿急等症状。

规律生活：保持规律的生活方式，戒烟，有助于身体健康，同时也能降低前列腺增生的风险。

适度运动：适度的体育锻炼有助于促进身体的代谢和循环，改善排尿不适症状。

加强预防意识，采取积极的生活方式，可以有效降低前列腺增生的风险，提高生活质量。

文/吴凌枫（上海市松江区中心医院泌尿外科）