肿瘤的放射治疗

放射治疗，简称放疗，是治疗恶性肿瘤的常用方式，对肿瘤患者的治疗具有非常重要的作用和意义。

放疗效果与哪些因素有关

放疗的效果在一定程度上取决于肿瘤对放射线的敏感性。

在临床放疗中，根据不同的剂量反应，将肿瘤的放射敏感性分为以下四类：放射高度敏感肿瘤，主要为精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、肾母细胞瘤等；放射中度敏感肿瘤，主要为大多数脑瘤、鳞癌、乳腺癌等；放射低度敏感肿瘤，主要为大多数腺癌；放射不敏感（抗拒）肿瘤，主要有骨肉瘤、纤维肉瘤、黑色素瘤等。

通常情况下，肿瘤的放射敏感性与细胞的分化程度有着紧密关系，分化程度越高，放射敏感性越低。

放疗的适应证

针对恶性肿瘤的治疗，需要遵循肿瘤科医师提出的具体治疗方法，但是多了解放疗适应证也很有必要。根据各个系统中不同种类的肿瘤进行划分，大体分为以下几种类型。

消化系统：针对早期口腔癌，手术治疗的疗效与放疗基本一样，但是有的部位更加适用放疗，如扁桃体癌和舌根部癌；中期口腔癌以综合治疗为主，手术前放疗，效果更好；晚期口腔癌，通常以姑息性放疗为主。食管癌在早期主要以手术治疗为主，到了中晚期以放疗为主。胸上段和颈部食管癌的手术难度极大，通常采用放疗。

呼吸系统：鼻咽癌主要以放疗为主。上颌窦癌在手术前采用放疗为佳。如果不宜采用手术治疗，可以单独进行放疗，大部分患者能够痊愈。喉癌早期采取放疗或手术治疗，中晚期采用放疗和手术综合治疗的方法。肺癌主要以手术治疗为主，如果不适合手术治疗，又出现远地转移，可以进行放疗，少部分患者能够痊愈。

泌尿生殖系统：肾透明细胞癌通常以手术治疗为主，手术之后放疗有一定的作用。对于早期膀胱癌，主要以手术治疗为主，到了中期，手术前放疗，效果较好，晚期进行姑息治疗。肾母细胞癌通常要搭配手术、放疗和化疗综合治疗。睾丸肿瘤则以手术为主，在手术后放疗。早期宫颈癌手术与放疗、化疗的效果相同，Ⅱ期以上只能单纯采用放疗。子宫体癌在手术之前进行放疗效果更好，不能进行手术者，只能选择放疗。

乳腺癌：以手术治疗为主。Ⅰ期或Ⅱ期乳腺癌，通常肿瘤位于外侧象限，腋窝淋巴结阴性者在手术之后，不宜采用放疗。

神经系统肿瘤：脑瘤在通常情况下，要在手术治疗之后进行放疗。髓母细胞瘤通常以放疗为主。神经母细胞瘤在手术治疗之后，应配合放疗或者化疗。垂体瘤通常使用放疗，或者手术后放疗。

皮肤及软组织恶性肿瘤：早期皮肤黏膜肿瘤，手术或者放疗都可以，而晚期一定要进行放疗；黑色素瘤或者其他肉瘤，通常以手术为主，也可综合考虑放疗。

淋巴类肿瘤：针对早中期的淋巴类肿瘤（Ⅰ、Ⅱ期）以放疗为主，到了中晚期（Ⅲ、Ⅳ期）通常采用放疗，也可适当进行局部治疗。

文/王国杰（广饶县人民医院肿瘤科）