脑出血患者应如何护理

脑出血也叫脑溢血，是一种由非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血。脑出血患者经常会因为心情激动而突然发作，初期的死亡率非常高，大约有一半的患者会在发作几天内死亡，而在存活下来的人当中，大部分都会留下不同程度的运动障碍、认知障碍、言语障碍、吞咽障碍等后遗症。下面将对脑出血的病因及其护理措施进行介绍。

脑出血的病因

1.由于冬季天气寒冷，血管收缩，导致血压升高，故在冬季脑出血发病较多。夏天，随着气温的升高，血管会变得更加充盈，血压也会降低。不过夏天中暑引发出汗过多，也会导致脑出血的发生。
2.情绪激动会导致血压急剧上升，从而导致脑出血意外。

3.劳累过度所致血压增高，是发生脑出血的原因之一。

4.吃得太饱或吃太多脂肪含量高的食物，会增加血液中的脂肪含量，加速血液循环，从而引起血压升高，导致脑出血发生。

脑出血患者的护理措施

1.在床上躺上2-4个星期，避免挪动，头部抬高15°-30°。

2.为了避免因颅内压力升高而导致的呕吐，应禁食24个小时。

3.保证呼吸畅通，避免出现呼吸困难，吸痰时要小心，避免对气道黏膜造成伤害。如果舌后坠，要提起下巴或者用夹子将舌拉出。

4.为预防大脑低氧，可进行输氧治疗。

5.如果患者两个瞳孔大小不同，意识障碍加重，对光线无任何反应，呼吸异常，血压上升，脉搏减慢，说明患者有可能出现脑疝，应该及早救治。

6.发生脑溢血时，患者容易出现上消化道出血、肠炎、呕吐等症状，此时应该禁食并进行治疗。
7.对意识不清、吞咽困难的患者，要用鼻饲法，在此之前要抽取胃液，观察患者胃部有无出血，如果患者出现腹胀、腹泻等症状，要及时检查患者有无低钾或糖分摄入过多等情况。

脑出血患者的健康教育及出院指导

1.饮食指导：对于昏迷或吞咽困难的患者，应给予流质食物，以避免因吸入而导致的肺部感染；能进食的患者，可以进食一些容易被消化和吸收的液体或半液体食物，进食时避免过急，要把床抬高；如果情况稳定下来，可以适当调整日常饮食，多食用芹菜、韭菜等富含纤维素的食物，帮助肠道蠕动，避免便秘，同时还要注意保持足够的饮水。

2.告知诱因：脑出血多在情绪激动、兴奋或用力排便的时候发生，也有少量在静止状态下发生，尤其是在天气急剧改变的时候，要注意控制血压，坚持服药，劳逸结合，戒烟戒酒。

3.出院指导：维持心情愉快，情绪稳定，排便通畅。平时要注意饮食清淡，注意保持健康的生活方式，保证充足睡眠，适当锻炼身体，在医生的指导下及时服用药物，并做好身体检查。高血压和糖尿病患者应坚持服用药物，定期检查血压和血糖，了解血压的变化，避免再次发作，如有不适，要尽快去医院检查。

对于已发生脑出血的患者，建议平时积极处理，尽量防止再度发作，要结合自己的具体情况，适当使用药物，同时也要做好康复措施。

文/陈擘璨（海南医学院第二附属医院）