认识肝脏常见疾病——肝脓肿

肝脓肿是一种常见的肝脏外科疾病，在我国北方地区发病率较高，特别是东北地区。为了避免发生患病而不自知的情况，在日常生活中大家要多了解这种疾病的症状，及时就医诊断。下面简单介绍一些肝脓肿的知识。

引起肝脓肿的原因

肝脏内有丰富的管道系统，发生微生物感染和寄生的概率大大增加。肝脓肿是由溶组织阿米巴原虫、真菌、细菌等多种微生物造成的肝脏化脓性病变。可以理解为肝脏上长出了一个脓包，而造成这个脓包出现的原因有阿米巴原虫、真菌、细菌这三种，临床上最常见的是细菌，大约有80%的肝脓肿是由细菌引发的。肝脓肿属于较严重的感染消耗性疾病，需要积极治疗。

造成细菌性肝脓肿的原因中，最常见的是身体其他部位的细菌通过血液循环到达肝脏，在肝脏内部生长和繁殖，破坏正常的肝脏组织。除此之外，还有其他方面的原因，如患者腹腔内其他炎症扩散、胆道内出现蛔虫等寄生虫、肝脏出现外伤等。但并不是说出现了这些情况就一定会引起肝脓肿，临床上，肝脓肿患者一般免疫力较低，糖尿病、长期服用激素的患者发病风险也较高。

肝脓肿的临床症状

肝脓肿患者在发病初期最常见的症状为发热、乏力，很多患者起病较急，表现为突然寒战、高热，肝区疼痛，有时伴有腹泻。部分症状严重的患者可出现黄疸。如果有脓肿穿破至胸腔，可出现脓胸，脓肿穿破至腹腔，可发生腹膜炎，造成急性严重腹痛。

肝脓肿的治疗

如果出现了典型的发热、肝区疼痛症状，一定要第一时间去正规医院检查就诊，在门诊进行彩超初步诊断，怀疑为肝脓肿后，可由专业肝脏外科医师指导进行常规血液检查和肝脏增强CT检查明确诊断。如果确诊为肝脓肿，则应尽早住院治疗。目前，临床上对于细菌性肝脓肿的治疗主要有以下几种方法。

抗生素治疗：在治疗初期，医师依据经验选用强有力的广谱抗生素，及早遏制感染的发展，且抗生素的应用贯穿整个治疗过程。

超声引导经皮肝脓肿穿刺引流术：该方法是目前对于普通肝脓肿采取的主要手段，在超声的引导下细针穿刺进入肝脏脓腔内，将脓液抽出，并检验致病菌，指导用药。如果脓液较多，脓腔较大，依据情况在脓腔内放入引流管，使脓液顺引流管流出。

手术治疗：肝脓肿切开引流或肺段切除术，主要针对肝炎中的肝脓肿，以上两种方法临床中并不多见。

肝脓肿虽然是一种常见的感染性疾病，但却不能忽视，因其生长部位在肝脏，易导致全身症状，病灶的存在使患者消耗严重，治疗不彻底容易反复。一经诊断，应立即住院，积极治疗。

文/李杰（四川省乐山市犍为县人民医院普通外科）