多囊卵巢综合征合并不孕怎么办
多囊卵巢综合征是一种常见的女性生殖系统疾病，不仅对女性的身体健康产生影响，还常常伴随着不孕问题。多囊卵巢综合征患者常面临排卵困难、月经不规律和高雄激素水平等症状，这些因素集合在一起，使怀孕变得异常困难。然而，幸运的是，有多种治疗方法可供多囊卵巢综合征合并不孕患者选择，这些方法包括生活方式干预、药物治疗、手术干预以及心理支持等。
多囊卵巢综合征与不孕的关系
多囊卵巢综合征是一种复杂的妇科内分泌疾病，影响全球5%-10%的女性。该病的主要特征包括月经不规律、排卵障碍、高雄激素血症以及卵巢多囊样改变。
多囊卵巢综合征患者的不孕率是正常女性的两倍，这主要是因为该病对排卵的干扰。多囊卵巢综合征患者的排卵往往是不规律的，有时甚至没有排卵，因此使得受孕变得困难。同时，高雄激素血症可能导致精子在子宫内的生存和活动能力下降，这进一步影响了受孕。另外，由于激素水平失衡，子宫内膜的发育会受到影响，这也会降低受孕的可能性。
非药物治疗选项
多囊卵巢综合征的非药物治疗选项包括生活方式干预和营养补充剂的使用。以下进行具体介绍。
1.生活方式干预。
控制血糖：多囊卵巢综合征患者通常存在胰岛素抵抗和血糖升高的情况。因此，采用低糖饮食，避免高糖食物和饮料摄入，可以帮助控制血糖。
减轻体重：超重和肥胖与多囊卵巢综合征的发病风险增加密切相关。通过健康的饮食和适当的锻炼，减轻体重，可以改善多囊卵巢综合征症状，包括排卵功能障碍和胰岛素抵抗。
适量运动：肥胖会增加多囊卵巢综合征的风险，适度减轻体重可以改善症状。选择有氧运动，如跑步、游泳或骑自行车，可以促进热量消耗并帮助减轻体重。
改善卵巢功能：一些研究表明，增加运动可以促进卵巢排卵并提高生育能力。适当进行有氧运动可以改善血液循环，包括流向卵巢的血液，从而有助于维持正常的卵巢功能。
调整生活方式：减少焦虑和压力对生育的不利影响。多囊卵巢综合征患者常常面临压力和焦虑，这可能加重生育困难。采取有效应对压力的策略，如深呼吸、休闲活动或与朋友交流，可以帮助缓解压力，并可能改善生育能力。
2.使用营养补充剂。
叶酸：叶酸是一种水溶性维生素，对女性的生育能力有着积极影响。一些研究表明，补充叶酸可以提高女性的生育能力，并降低早产的风险。建议在备孕期间和怀孕前3个月适量补充叶酸。
维生素D：维生素D对女性的生殖系统有多种益处。它可以帮助调节激素水平，维持免疫系统的稳定，并促进胚胎的正常发育。研究表明，维生素D缺乏可能导致不孕或不良妊娠结局。如果维生素D水平低，请在医生的建议下适当补充。
药物治疗选项
多囊卵巢综合征通常可能导致月经不规律、不孕、多毛、痤疮、肥胖、胰岛素抵抗或高胰岛素血症等。对于多囊卵巢综合征的治疗，药物治疗提供了一些有效的选择。以下是关于药物治疗的介绍。
促排卵药物：促排卵药物如克罗米芬、来曲唑等，可以帮助诱导排卵，从而增加受孕机会。这些药物通常在月经周期的第5天开始服用，连续数天。在服用这些药物期间，患者应密切监测排卵情况，以便及时发现并处理排卵障碍等问题。除了口服促排卵药物外，还可以使用注射剂，如人绝经期促性腺激素等，以促进卵泡的生长和发育。但是，这些药物需要严格在医生的指导下使用，以避免过度刺激或发生不良反应。
胰岛素调节药物：对于胰岛素抵抗或糖尿病的多囊卵巢综合征患者，使用胰岛素调节药物可以提高胰岛素敏感性，控制血糖水平，从而改善生育能力。这些药物包括二甲双胍、磺酰脲类等，必须在医生的指导下使用。
除了上述药物治疗外，还可以在医生的指导下考虑使用激素替代疗法，如口服避孕药、孕激素等，以调节月经周期和缓解高雄激素血症的症状。
手术治疗
对于多囊卵巢综合征的治疗，手术治疗可以解决一些药物无法解决的问题。
在一些严重的多囊卵巢综合征病例中，医生可能会考虑手术治疗。这种手术通常是通过腹腔镜进行的，包括将卵巢打孔或部分切除，以改善卵巢功能和生育能力。手术治疗通常用于药物和保守治疗方法无法缓解症状的患者。
需要注意的是，手术治疗通常是在其他治疗方法无效或病情较严重的情况下才考虑的。手术治疗的具体效果和风险因个体差异而异，因此患者应与医生充分沟通，了解手术的利弊，并根据医生的建议做出决策。
心理和情感支持
多囊卵巢综合征患者可能会面临一些心理和情感压力，如焦虑、抑郁等。这些情绪问题可能会进一步加重病情并影响生活质量。因此，心理和情感支持在治疗中也非常重要。以下是一些建议。
意识到治疗中的心理压力：患者应意识到治疗多囊卵巢综合征过程中可能产生的心理压力。认识到病情对情绪和心理的影响，并愿意主动采取措施缓解情绪压力。
寻求专业心理健康支持：患者可以寻求专业的心理健康支持，如心理咨询、心理治疗等。心理健康专业人员可以提供针对个人情况的支持和指导，帮助患者应对情绪、压力和焦虑问题，从而更好地管理病情。
多囊卵巢综合征合并不孕是一个复杂的问题，但并不意味着没有治疗的希望。通过了解多囊卵巢综合征与不孕之间的关系，采取合理的治疗方法，如生活方式调整、减重、膳食管理、“药物降雄”、改善胰岛素、促排卵治疗和心理支持等，多囊卵巢综合征合并不孕患者是可以增加受孕机会的。
文/韦霁芸 班婷（广西河池市人民医院生殖医学中心）
