什么是脑血管造影术

心脑血管病变给患者的生命健康带来了巨大威胁，尤其是近年来呈现出年轻化趋势。因此，心脑血管疾病的预防和治疗成为关注焦点。脑血管造影术（DSA）作为脑动脉瘤的检查方式，在临床医学中得到了推广和广泛应用。

DSA的原理

脑血管造影术属于有创影像学检查，临床医生使用专业用具将含碘的造影剂，从颈内外动脉、椎动脉等血管注入人体；再通过DSA机器快速连续摄片和处理，经过专业软件进行数字化处理，将不需要的组织影像去掉，最后只保留血管影像。DSA可以为医生提供图像清晰、分辨率非常高的真实立体图形，完整显示患者整个脑血管形态，是诊断脑血管疾病的先进、权威的影像方法。

DSA的检查过程

1.脑血管造影术由于需要麻醉进行，因此如果患者有自主行为能力、意识清楚，可以配合医生检查，只需进行局部麻醉。如果患者意识不清楚或年龄过小，在检查过程中可能会乱动，影响造影结果，医生会建议进行全身麻醉。

2.虽然脑血管造影术对被检者的年龄没有明确限制，但是做之前需要进行多项检查进行筛选，包括心电图、胸片、肝肾功能、电解质、凝血功能等，无明显禁忌才可以进行检查。

3.检查开始后首先会在被检者身体一侧腹股沟下约1cm处选取穿刺点，使用2-3ml的局麻药物进行穿刺；待穿刺成功后将专用造影导管从动脉血管传递至颈部。人体颈部双侧有六根供应头部的血管，包括双侧椎动脉、双侧颈内动脉、双侧颈外动脉。一般会选择将造影导管放入动脉开口约2cm的位置，注射造影剂后就能清晰观察该血管的大小、形态、有无病变等情况。

DSA的注意事项

1.脑血管造影作为一种有创检查术，可能存在一定的风险。但是整个检查过程很短，而且如果使用的是局部麻醉，手术过程中患者全程保持清醒，可以正常交流谈话。

2.脑血管造影主要风险包括神经系统并发症，如缺血性事件，继发于导管、导丝引起的血栓栓塞或气栓；极少数患者可能存在颅内压力的轻微变化，诱发动脉瘤、血管畸形等破裂。非神经系统并发症包括腹股沟及腹膜后血肿、过敏反应、股动脉假性动脉瘤、下肢血栓栓塞、肾病、肺栓塞等。

DSA检查后注意事项

1.脑血管造影术检查过程中使用了碘造影剂，术后24小时需要患者大量饮水，以排出体内的碘。

2.患者术后要保持穿刺侧下肢伸直及制动，医生会要求24小时内绝对卧床休息，要注意的是，大小便都需在床上解决。因此，术前患者可提前练习，避免术后不便。

3.术后，护理人员会对患者穿刺部位及其远端的动脉搏动进行定期检查，帮助及时发现可能形成的下肢血栓。首先每15分钟一次，一共4次，然后每30分钟一次，共2次，最后每1小时一次，共2次。如遇穿刺部位出血或血肿形成，或者穿刺部位远端搏动触不到等情况时，需立即通知医生。

4.对患者的生命体征监测要求开始每半小时一次，连续2次，之后频率递减。

5.患者恢复正常活动后，建议10天内不要进行爬山、跑步、蹲起等剧烈活动。

文/周波（四川省宣汉县第二人民医院）