早期胃癌的症状及筛查方法

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现并获得及时有效的治疗对提高患者的生存率至关重要。然而，早期胃癌常常没有明显的症状，容易被忽视。因此，了解早期胃癌的症状以及胃癌的筛查方法对预防和早期诊断胃癌具有重要意义。

早期胃癌的常见症状

多数早期胃癌患者无症状，部分患者可有轻度非特异性症状。

消化不良：早期胃癌常常表现为消化不良，如腹胀、胃胀、饱胀感等。由于这些症状通常并不明显，很容易被人们忽视或归为其他病因，从而延误诊治。

消化道不适：早期胃癌患者可能会出现上腹痛、恶心、呕吐等不适感。这些症状通常与饮食无关，而且不易缓解。如果长期存在这些症状，应及时就医进行进一步检查。

消瘦和食欲下降：早期胃癌患者常常出现不明原因的消瘦和食欲下降，这是由于肿瘤长期占据胃部空间，导致摄食减少所致。在排除其他病因的情况下，应高度警惕胃癌可能性。

黑便和呕血：早期胃癌的一种较为特殊的症状是黑便和呕血。由于肿瘤破坏胃黏膜血管，引起消化道出血，其排泄物中的血液经胃酸作用后呈现为黑色便（也称“铁锈便”）。呕血则是指在呕吐物中可见到鲜红色的血液。

早饱、吞咽困难：由于胃癌的存在，胃部容积减小，造成食物消化不良，引起进食后迅速出现饱腹感和吞咽困难等症状。

胃癌筛查方法

胃镜检查：胃镜检查是目前最准确、最直接的胃癌筛查方法之一。通过将一根柔软的光纤胃镜插入食道进入胃部，医生可以直接观察胃黏膜的情况，并进行组织活检以确定是否存在癌变。胃镜检查对早期病变的敏感性较高，可以提供准确的诊断结果。

胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原是由胃壁细胞分泌的一种酶原物质，在胃癌发生时会发生异常改变。通过测定血液中胃蛋白酶原的水平，可以判断胃癌的风险。这种方法简单、无创伤，对一些不能进行胃镜检查的患者很友好。

血清肿瘤标志物检测：胃癌患者体内可能会产生一些特定的肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、糖胺聚糖抗原（CA19-9）等。通过检测血液中这些肿瘤标志物的水平，可以初步判断是否存在患胃癌的风险。然而，肿瘤标志物的检测结果可能受到其他因素的影响，如炎症等，所以不能作为唯一的诊断依据，通常需要结合其他检查方法综合判断。

影像学检查：影像学检查包括X线钡餐造影和CT扫描等方法，可以帮助医生观察胃部的结构和形态变化，并发现异常的病变。这些方法对于较大的肿瘤或淋巴结转移的判断相对准确，但对早期病变的敏感性较低。

早期胃癌常常没有明显的症状，容易被忽视或误诊。因此，了解早期胃癌的常见症状以及胃癌的筛查方法非常重要。通过定期体检、超声内镜检查等方法，可以提高早期胃癌的检出率，为患者提供及时有效的治疗，提高生存率。值得注意的是，胃癌筛查方法的选择应根据患者的个体情况和医生的建议进行。对于高风险人群，如40岁以上的胃病患者、家族中有胃癌病史的人等，定期进行胃癌筛查更为重要。早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治愈率和生存率的关键。

文/郭冬（沧州市人民医院医专肿瘤院区消化内科）