血钾偏低的症状与原因

血钾偏低指人体血液中的钾离子浓度低于正常范围。正常血钾浓度范围一般是3.5-5.0mmol/L，具体阈值可能因个体差异而有所不同。

血钾偏低的症状

当血钾偏低到一定程度时，患者可能会出现一系列症状，包括但不限于以下几种情况。

1.心脏。

心律失常：低血钾会引起心脏电活动异常，从而导致心律失常。常见的心律失常包括心悸、心动过速、心动过缓、心跳不规则等。

血压升高：低血钾会增加血管收缩，导致体内水钠潴留，引起血压升高。长期低血钾可能加重高血压风险。

心绞痛：低血钾会导致冠状动脉痉挛，使心脏供氧不足，引起心绞痛（胸痛）。

心衰：低血钾会使心肌收缩功能下降，增加心脏负担，进一步损害心脏功能，导致心衰（心脏泵血功能受限）。

2.肌肉组织。

肌肉痉挛和抽搐：低血钾会导致肌肉细胞的兴奋性增加，从而引发肌肉痉挛和抽搐。这通常发生在手指、手臂、腿部和腹部等肌肉群中。

肌无力：血钾偏低可能导致肌肉无力感，使肌肉的收缩力和持久力减弱。患者可能感到肌肉无力、乏力，并且在进行日常活动时感觉困难。

疲劳和虚弱：血钾偏低会降低肌肉的能量供应，导致患者感到疲劳和虚弱。

呼吸困难：低血钾可能影响呼吸肌肉的功能，导致呼吸困难。

3.消化系统。

消化不良：低血钾可能会导致胃肠道出现不适，如腹痛、恶心、呕吐、胀气等，从而影响消化功能。

食欲减退：低血钾可能会使食欲变差，导致食物摄入量减少，进而影响体内由膳食提供的营养物质含量。

胃肠蠕动异常：血钾偏低可能会干扰肌肉的正常收缩，并影响胃肠道蠕动，导致胃肠道的动力学紊乱，出现腹泻或便秘等症状。

4.诱发肾病。

低血钾与肾病之间存在着关联。肾脏是我们体内主要的排泄器官之一，负责排出代谢废物和调节体内水电解质的平衡。当血液中的钾离子水平下降时，肾脏受到刺激，会试图通过不同的机制来保持血钾的稳定。然而，长期低血钾可能对肾脏造成损害。低血钾会影响肾小管的功能，使其对钠离子的排泄减少，导致体内钠潴留。这样一来，血容量会增加，血压上升，进而增加了肾脏的负担。

血钾偏低的原因

药物使用：某些药物，如利尿药、泻药、某些抗生素和抗癫痫药物等，可能导致尿液中的钾排出过多，引起血钾偏低。庆大霉素和阿卡米星等抗菌药物导致近曲小管生物学结构和功能受损，排出钾过多，引起血清钾偏低等。

饮食方面：摄入含钾食物（如水果、蔬菜、坚果和豆类）过少，会导致血钾偏低。

酸中毒：某些情况下，如糖尿病酮症酸中毒或乳酸酸中毒，血液中的氢离子增多，会导致细胞内的钾离子移出细胞，从而引起血钾偏低。

疾病：如白血病患者会出现低钾血症，患者细胞膜对钠离子的通透性更高，Na+ -K+ -ATP酶的生物学活性明显增强，进而引发低钾血症。

文/潘莉明（广州市从化区良口镇中心卫生院）