你了解脑血管畸形吗

脑血管畸形因颅内多根或单根血管发育异常，引起相应部位血管连接异常，进而诱发癫痫、剧烈头痛等症状，同时也会增加脑出血风险，威胁患者的健康与生命安全。

脑血管畸形指脑血管先天发育异常，导致颅内形成畸形血管团。脑血管畸形类型种类较多，以脑动静脉血管疾病多见，发生畸形的动静脉血管畸形病变部位的血管网中没有正常毛细血管，而是如同一个混乱的毛线团，导致动静脉直接互通，血流通道发生异常变化。

脑血管畸形的病因

多数脑血管畸形患者的致病因素为先天性的。脑血管畸形是颅内血管着床发育的畸形表现，表现为脑组织中某一区域血管发育异常。常见的脑血管畸形类型包括：先天性颅内囊状动脉瘤、静脉血管瘤、静脉血管曲张、动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张等。

脑血管畸形的危害

1.脑盗血。

动静脉血管畸形会导致动脉和静脉连接异常，发生短路，动脉向静脉血流注入速度加快，使得局部脑动脉压降低，导致周围脑组织无法得到有效灌注，出现“脑盗血”情况，脑组织血流量减少，养分和供血无法满足脑组织正常活动所需。引起肢体麻木、头痛、癫痫等症状，对于儿童患者可能引起脑积水、发育迟缓等现象。

2.颅内出血。

脑血管畸形的致命表现便是突发性颅内出血。因脑血管畸形形成的血管团血管壁厚度不均，当畸形血管团受到大量血流冲击时，较为薄弱的血管壁组织易出现破裂情况，引起颅内出血，引发肢体活动障碍、意识障碍等情况。

什么症状要考虑为脑血管畸形

1.癫痫。

在脑血管畸形患者中，发生癫痫症状者占比为28%-64%，此症状表现见于出血后或首发症状，多为局限性发作或全身性发作，这一症状出现与疾病刺激局部病变有关。脑血管畸形病变发生在脑叶部位者，更易发生癫痫。

2.血管性头痛。

脑血管畸形患者合并血管性头痛者占比约60%，脑血管畸形患侧可伴颅内血管杂音，畸形血管团会伴有血流动力学改变情况，引起血管扩张，进而导致头痛。

3.出血。

脑血管畸形患者中出血者占比为52%-70%。首发症状更多见，表现为脑内血肿或蛛网膜下腔出血。一旦出现出血症状，便是脑血管畸形患者最为危急的时刻，而在未发生出血情况时，患者病症相对平稳，甚至易被忽略。

脑血管畸形的治疗

1.血管内栓塞治疗。

该疗法是介入治疗，通过向畸形血管发生栓塞病灶部位注射栓塞剂方式，消融血栓组织，达到治疗目的。此疗法具有创伤小的应用优势，特别是在对病灶部位位于颅内深部、功能区等且外科手术风险较高的患者治疗中，效果理想。近年来，介入手术方式和材料不断更新，脑血管畸形介入治疗治愈率不断提高。

2.显微手术治疗。

手术切除是通过有创操作，以手术方式从正常脑组织中剥离并切除畸形血管团。这一治疗方式的优势在于不易复发，但是如果病变灶发生在功能区，手术风险较大。

总之，脑血管畸形是好发于儿童青少年群体的先天性病症，了解病症危害，及时采取有效治疗方式，是改善病症、确保患者健康的重要环节。

文/郭学奎（潍坊市人民医院）