肺血栓栓塞症的风险与预防

肺血栓栓塞症（PTE）是最常见的肺栓塞（PE）类型，占肺栓塞的绝大多数。一般所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞症，常常被忽视，但却可能导致严重的健康问题甚至致命。了解肺栓塞的风险因素和预防方法对于保障健康至关重要。下面详细介绍肺栓塞的风险因素，以及如何有效预防这一疾病。

肺栓塞的定义和症状

1.肺栓塞的定义

肺栓塞是指肺动脉或其分支中发生的血栓阻塞，通常是由体内的血栓移行至肺部引起的。这些血栓通常来自其他部位，如深静脉血栓（深静脉血栓形成在腿部或骨盆区域）或心脏中的血栓。

2.肺栓塞的症状

肺栓塞的症状多种多样，取决于血栓的大小和位置。由于肺动脉受阻，患者可能感到呼吸急促，尤其在体力活动后更为明显。肺栓塞可能引起胸痛，通常剧烈而突然，类似心绞痛。咳嗽可能伴有血痰，是肺栓塞的常见症状。由于心脏努力来弥补受阻的血流，患者可能感到心悸。在严重的情况下，肺栓塞也可能导致晕厥或昏迷。

肺栓塞的风险因素

1.深静脉血栓（DVT）

长时间坐卧：长时间的卧床休息或久坐不动会增加深静脉血栓的风险，从而导致肺栓塞。这种情况常见于长途飞行、长时间的车程、卧床休息或职业性需要长时间坐着的人群。在这些情况下，血液流动减缓，可能导致血栓形成。

手术或骨折：接受手术或骨折后，患者通常需要卧床休息，增加了深静脉血栓的风险。手术后，血液循环减弱，患者可能因术后疼痛或康复需要较长时间保持不动。

孕产期：孕妇因激素变化和血液增多等因素容易发生深静脉血栓，特别是在孕晚期和分娩期。孕妇的体内激素变化和子宫对静脉的压迫增加了深静脉血栓形成的风险。

2.遗传因素

凝血障碍：一些遗传性凝血障碍，如凝血因子缺陷或抗凝血蛋白缺乏，会增加肺栓塞的风险。这些凝血障碍影响了血液的凝固和防止过度凝血的能力。

家族史：如果家族中有肺栓塞的病例，个体的风险也会增加。遗传因素可能在家族中起到一定的作用，使一些人更容易受到影响。

3.其他风险因素

肿瘤：癌症患者因肿瘤相关的凝血问题，如癌症相关的深静脉血栓，更容易患上肺栓塞。癌症细胞可以释放物质，促使血液凝块形成，并抑制正常的抗凝血机制。

高龄：年龄增长是肺栓塞的风险因素之一，尤其是在65岁以上的人群。随着年龄的增长，血管壁和血液凝固系统可能会发生变化，增加患病风险。随着我国人口进入老龄化，高龄老人越来越多，更需要引起重视。

激素疗法：某些激素疗法，如口服避孕药或激素替代治疗，可能增加患者患上肺栓塞的风险。这些激素可能影响血液的凝固性能。特别是在有其他风险因素的情况下，女性应谨慎使用这些激素疗法。

肺栓塞的预防

1.活动和锻炼

规律锻炼：规律的体育活动可以提高血液循环，降低深静脉血栓的风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。锻炼可以促进肌肉的收缩，帮助推动血液回流，减少深静脉中血栓的形成。

避免长时间坐卧：如果需要长时间坐在办公桌前或长途旅行，应每隔一段时间站起来活动一下。在长途飞行或车程中，定期的踝关节运动和腿部伸展可以有助于促进血液流动，减少深静脉血栓的风险。

2.饮食和健康生活方式

饮食均衡：维持一个均衡的饮食对于降低肺栓塞的风险至关重要。这包括摄取足够的蔬菜、水果、全谷物、蛋白质和健康脂肪。这些食物提供了多种维生素、矿物质和抗氧化剂，有助于保持心血管健康，减少血栓的形成。

控制体重：体重管理对于肺栓塞的预防至关重要。肥胖不仅增加深静脉血栓的风险，还加大了心脏和血管系统的负担。通过维持健康的体重范围，可以减轻这些风险因素的影响，降低患病概率。

控制盐的摄入：高盐饮食与高血压相关，高血压是心血管疾病和血栓形成的风险因素之一。减少盐的摄入可以有助于降低血压，降低血栓形成的风险。过多的钠摄入可能导致体内液体潴留，增加血容量，从而增加心脏的负担，进而增加血栓形成的风险。

控制糖的摄入：高糖摄入与肥胖和糖尿病相关，这两者都是肺栓塞的风险因素。减少糖的摄入有助于维持健康的体重和血糖水平。

3.避免吸烟和酗酒

戒烟：吸烟会增加血液凝块的风险，戒烟可以显著降低患病风险。烟草中的尼古丁和其他有害物质会损害血管内皮，增加血栓形成的风险。

戒酒或限制酒精摄入：酗酒会影响血液凝固功能，应限制酒精摄入或戒酒。过量的酒精可以导致血小板过度活跃，增加血栓形成的风险。

4.药物治疗

抗凝血药物：对于某些高风险患者，医生可能会建议用抗凝血药物来预防深静脉血栓的形成。这些药物可以稀释血液，减少凝血的倾向。

避孕药：如果使用口服避孕药，应在医生的建议下选择适当的药物，并定期复查。医生可以根据患者的健康状况和个体风险来选择最合适的避孕方法。

肺血栓栓塞症是一种危害严重的疾病，但通过了解风险因素和采取预防措施，我们可以降低患病风险。定期锻炼、保持健康的生活方式、戒烟戒酒以及根据医生建议使用药物治疗是预防肺栓塞的有效方法。请不要忽视肺栓塞的风险，应采取积极措施来保障自己的健康。如果有任何疑虑或症状，请务必咨询医生以获取专业建议。通过共同努力，我们可以减少肺栓塞的发生概率，提高生活质量。

文/李祥（北京市门头沟区医院呼吸与危重症医学科）