贲门失弛缓症的症状与防治

贲门失弛缓症是一种罕见的食管运动障碍性疾病，主要表现为食管下端括约肌松弛障碍，导致食物无法顺利通过食管进入胃部。该疾病可能由多种因素引起，包括遗传、神经肌肉病变、感染等。多数患者如果能坚持正规治疗，症状可以很大程度上得到缓解。下面我们就来一起了解什么是贲门失弛缓症，贲门失弛缓症的症状、治疗方式以及如何预防该病的发生。

贲门失弛缓症的症状

贲门失弛缓症的病程进展，通常会经历三个阶段。初期，患者会出现吞咽困难和体重下降；中期，胸痛和食管扩张会逐渐显现；晚期，患者可能会因为食物无法吞咽，导致营养不良，甚至危及生命。

1.吞咽困难：贲门失弛缓症的首发症状是吞咽困难，这也是该病最为典型的表现。初期，患者在吃下干燥或固体食物时可能仅感受到轻度的不适，但随着病情的深化，这种吞咽困难会逐渐加重。严重时，甚至饮水也会变得困难。这种状况的出现，主要是因为食物在食管中停留时间过长，导致食管扩张和压力上升，使得患者在胸骨后部位产生沉重或阻塞的感觉。

2.胸痛：由于食管扩张和压力增高，患者往往会遭受胸痛的困扰。这种疼痛通常发生在胸骨下部或上腹部，并且可能会向肩部、背部、胸部等区域放射。这种疼痛的出现，主要是由于食管内的食物滞留，使得压力上升，进而刺激到食管周围的神经。

3.体重下降：由于吞咽困难导致的进食受限，患者会出现体重下降、消瘦的症状。由于食物摄入不足，身体无法获取足够的营养，使得体重逐渐减轻，生活质量下降。

4.其他症状：除了上述三种主要症状外，贲门失弛缓症患者还可能出现其他一些症状，如胃食管反流、恶心、呕吐等。这些症状的出现，主要是因为食管内的食物无法顺利下咽，导致食物反流回口腔，刺激到口腔和喉部的神经。

贲门失弛缓症的治疗方法

贲门失弛缓症的治疗方法包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗。接受手术治疗的患者还需要配合术后的护理以改善生活质量。

1.药物治疗：对于症状较轻的贲门失弛缓症患者，药物治疗可能是缓解症状的有效手段。一些常用的药物，如硝酸盐和钙通道拮抗剂等，可以放松食管下端括约肌，从而改善患者的症状。然而，长期使用这些药物可能会引发一些副作用，如血压下降、心率加快等，因此，患者需要在医生的指导下合理使用药物。

2.生活方式调整：改变生活方式对于缓解贲门失弛缓症的症状也具有一定的帮助。患者应戒烟、戒酒，尽量避免接触刺激性物质，减少摄入过热、过冷、辛辣等刺激性食物。同时，保持良好的心态也非常重要，避免过度焦虑和紧张，以降低症状的发作频率和严重程度。

3.手术治疗：对于症状较重或者经过药物治疗和生活方式调整后仍无明显改善的患者，手术治疗通常是必要的选择。手术治疗方法包括经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）、食管下端括约肌切开术等。其中，POEM是一种微创手术方法，通过内镜下切开食管下端括约肌来缓解症状。手术后，患者通常可以迅速恢复进食，并有效改善生活质量。

4.术后护理：术后护理也是贲门失弛缓症治疗的重要环节。患者需要在医生的指导下进行康复训练，遵循医生的建议进行饮食调整，避免进食刺激性食物。同时，术后心理护理也非常重要，医生和家属应给予患者足够的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

5.定期复查：术后患者应定期到医院复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。此外，医生会根据患者的康复情况调整治疗方案，以保证治疗效果的持久性。

6.健康教育：加强对患者的健康教育也是治疗贲门失弛缓症的重要措施。医生应向患者及家属普及疾病知识，让他们了解疾病的病因、症状、治疗方法及预防措施，从而提高患者的治疗依从性和生活质量。

如何预防贲门失弛缓症

预防贲门失弛缓症的措施包括保持健康的生活方式、积极治疗食管疾病等。具体来说，预防措施包括以下几点。

保持健康的生活方式是预防贲门失弛缓症的关键。要有规律的生活作息，避免过度劳累和压力过大。过度劳累和压力过大是常见的“健康杀手”，它们可能导致身体机能紊乱，进而影响食管健康。因此，保持良好的心态，学会合理调节生活节奏，是预防贲门失弛缓症的基础。

饮食均衡对于身体健康至关重要。多吃蔬菜水果，减少高热量、高脂肪食物的摄入，可以帮助我们维持健康的体重，降低患病风险。蔬菜水果富含维生素和膳食纤维，有助于消化系统的正常运作，预防食管疾病的发生。

适当运动也是保持健康的重要途径。运动可以增强身体免疫力，提高身体抵抗力，使我们在面对疾病时更有抵抗力。同时，运动还能帮助身体排出废物，保持内环境的稳定，有利于预防贲门失弛缓症等疾病。

预防贲门失弛缓症，还应积极治疗食管疾病。如出现食管疾病症状，如胃酸反流、胃灼热等，应及时就医并接受治疗。治疗过程中应遵循医生的建议，按时服药、定期复查，防止食管疾病恶化或产生并发症。只有及时治疗食管疾病，才能降低贲门失弛缓症的发生风险。

家族遗传因素在贲门失弛缓症的发病中占有重要地位。如果家族中有贲门失弛缓症患者，应关注自己及亲属的健康状况，如有疑虑及时就医检查。这样既能及早发现患病风险，又能为患者提供及时的诊断和治疗，降低疾病对生活质量的影响。

定期进行体检是预防贲门失弛缓症的重要手段。常规体检有助于早期发现贲门失弛缓症等食管疾病，提高治愈率和生活质量。体检可以帮助我们了解自己的身体状况，及时发现潜在的健康问题，为预防和治疗疾病提供依据。

总之，了解贲门失弛缓症的症状及治疗方法对于该疾病的防治具有重要意义。通过保持健康的生活方式、积极治疗食管疾病等措施，可降低贲门失弛缓症的发生风险。如出现吞咽困难、胸痛等症状应及时就医检查，确诊后应根据医生建议选择合适的治疗方法。同时，患者在治疗过程中应保持乐观心态，积极配合医生的治疗建议，以获得最佳的治疗效果。

文/李洪伟（上海市公共卫生临床中心）