麻醉前为何要禁止饮食

伴随医学技术的不断发展进步，手术治疗已经成为治疗疾病的有效方式之一。通常情况下，在做手术之前，都会对患者进行麻醉处理，具体是局部麻醉还是全身麻醉，要根据所实施的手术来决定。通过麻醉，不仅可以很好地帮助患者减轻手术带来的痛苦，同时还能有效降低手术风险，提高手术的成功率。在麻醉前，需要患者禁止饮食，大家知道这是为什么吗？

很多人对于麻醉并不陌生，或多或少会有所了解，但是往往了解得并不全面。麻醉是一种通过药物或其他技术手段，使患者的全身或局部暂时失去感觉，从而达到无痛手术的目的。它是外科手术中不可或缺的一部分，可以保证手术顺利进行，同时减少患者的痛苦和恐惧。

麻醉药物可以通过不同途径进入患者体内，如静脉注射、吸入、肌肉注射等。麻醉药物作用于中枢神经系统，通过抑制神经元的活动来产生麻醉效果。

麻醉的种类

根据药物的作用范围和程度，麻醉可分为全身麻醉和局部麻醉。

全身麻醉是通过使用麻醉药物使患者完全失去意识和痛觉，处于一种类似睡眠的状态。这种状态下，患者的肌肉松弛，对外界刺激无反应，手术可以在这种无痛的状态下进行。全身麻醉适用于大型手术和需要深度镇静的手术。在全身麻醉过程中，麻醉医生会通过监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等指标，来调整麻醉药物的用量和输注速度，以确保患者的安全和舒适。手术结束后，患者会逐渐恢复意识和感觉，但可能会有短暂的嗜睡和不适感。

局部麻醉是通过在手术部位注射或涂抹麻醉药物，使该部位的神经传导被阻断，从而达到无痛的效果。患者在手术过程中保持清醒，但手术部位无感觉。局部麻醉适用于小型手术和浅表手术。局部麻醉的优点是操作简单、并发症少、恢复快。但需要注意的是，局部麻醉药物可能会引起过敏反应或毒性反应，因此在使用前需要进行充分评估和准备。

除了药物麻醉外，还有一些其他形式的麻醉技术，如神经阻滞、椎管内麻醉等。这些技术通过阻断特定神经或神经丛的传导来达到麻醉效果，适用于特定类型的手术和患者。

麻醉前禁止饮食的原因

在麻醉前，医生都会要求患者不要吃东西，这是为了更好地保护患者的安全，有效减少麻醉和手术过程中产生的并发症。

因为当患者在麻醉以后，其自身的保护性反射，如吞咽、咳嗽等，可能会减弱或消失。这一点在全麻状态下极为明显。假如患者胃里有食物或是液体，在麻醉期间很容易反流进入咽喉部位，严重的话还会误吸入气管。误吸有很大概率会引发肺部感染或肺炎等并发症，对患者的生命造成巨大威胁。不仅如此，麻醉前禁止饮食还能有效降低窒息风险。如果患者麻醉前进食，在麻醉后或是手术期间，食物残渣很有可能进入气道，这可能会造成呼吸道阻塞或窒息。对于老年人和小孩，风险会更高。禁止饮食则可以有效规避这一情况。

麻醉前禁止饮食还利于手术操作。如果胃内充满食物，胃在腹部的位置可能会发生变化，影响手术区域的操作视野和便利性。并且，禁食使胃处于排空状态，可以减少术后的恶心和呕吐反应，有助于患者更快地从麻醉中清醒过来，并有利于早期恢复进食和肠道功能。因此，通常要求患者在手术前数小时内停止固体食物摄入，随后停止饮水，以确保胃充分排空。具体的禁食时间要求会根据手术类型、麻醉方式、患者的个体状况以及医疗机构的具体规定而有所不同。

不同年龄人群禁食要求

由于患者所处年龄段不同，麻醉前禁食的要求也会存在不同，这主要是由患者胃排空速度及手术风险来确定的。

对于成年人而言，通常会要求其在麻醉前的6至8小时停止食用固体食物，这是由于固体食物需要更长的时间才能从胃部完全排空。而对于清淡液体，如清水、无糖饮料等，如果是非肠道手术，在麻醉前2至4小时应停止饮用，但具体时间可能因麻醉方式及手术类型的不同而有所变化。如果患者手术是全麻手术，则需要患者在麻醉前至少2小时停止摄入清淡液体。

对于1至13岁的儿童，禁食时间要短一些，通常要求其在麻醉前的6小时停止食用固体食物。而对于清淡液体，可能会要求其在麻醉前2小时停止摄入。通常情况下，0至1岁的婴幼儿或新生儿如果是母乳喂养，会要求在麻醉前4小时进行最后一次哺乳。假如是奶粉喂养，就需要在麻醉前6小时停止喂养。

对于老年患者，不仅要禁食，如果在麻醉前还在服用治疗高血压或糖尿病等疾病的药物，医生可能要求其禁药一段时间。如果不能停药，医生会依据术前访视结果，评估患者的手术和麻醉风险，给出用药指导，以保证手术麻醉安全。

以上是通用指导原则，实际操作中还应根据医疗机构的具体规定以及患者的具体情况来调整禁食方案，如消化系统疾病史、手术紧急程度等。近年来，部分研究提出缩短禁食时间有助于减少患者的不适感，并且对某些低风险手术可以采用更为灵活的禁食策略。因此，具体的禁食方案需由医生或麻醉师根据患者的情况给出。

麻醉前禁食时间的控制

医生会告诉患者及其家属麻醉与手术时间，并明确说明禁食的时间点，但是有个别患者对于禁食的认识不够，觉得在麻醉前禁食的时间越长越好。或是手术安排因为突发事件发生了变化，没能精准告知患者明确的禁食时间，患者的禁食时间出现错误，这都会导致机体应激反应加剧，进而使患者出现严重饥饿，造成口干舌燥、代谢功能紊乱。尤其是那些自身健康状况本就不好的患者，更容易造成其出现虚脱或低血糖反应。不仅如此，还有可能使患者胃内气压增大，增加反流与误吸的可能性，以及术后消化性溃疡的发生概率。所以，过度的禁食会对麻醉与手术的安全性造成影响，引发各种不良反应，致使麻醉与手术延期。医护人员需要考虑个体化差异，合理控制禁食、禁水时间，并在麻醉前根据患者的营养情况采用注射水解蛋白和维生素等方式，保证麻醉正常开展。

总之，麻醉前的禁食措施是现代医学安全规范中不可或缺的一环，它基于严谨的生理学原理和大量的临床实践数据。通过对患者进行适当的术前禁食，能够有效预防因麻醉期间胃内容物误吸所导致的严重并发症，最大限度地保障每一位患者的生命安全和手术效果。

文/田甜（首都医科大学宣武医院麻醉手术科）