了解乳腺结节 远离乳腺癌

随着经济的发展和大众健康意识的增强，很多人在体检的时候都会进行乳腺超声检查，越来越多的乳腺结节能够被早期发现。很多女性朋友听到出现乳腺结节就会变得紧张、焦虑，这就需要我们知晓乳腺结节的相关知识，做好乳腺结节相关日常检查和预防措施，避免病情加重。

什么是乳腺结节

乳腺结节是指乳腺组织导管和乳小叶在结构上发生了病变，一般是指女性自己触及或体检发现的乳腺内结节。乳腺结节是一种临床表现，是一种乳腺组织的形态学改变，不是疾病的名称。患有乳腺增生、乳腺纤维瘤、浆细胞性乳腺炎、导管内乳头状瘤以及乳腺癌等疾病，均可在检查时表现为乳腺结节。另外，乳腺感染、脂肪坏死等情况也可导致乳腺结节。

恶性的乳腺结节即乳腺癌，是发生于乳腺组织中的癌症。从年龄来看，20岁之后发病率逐渐上升，45至50岁达发病高峰。乳腺癌在我国女性恶性肿瘤中发病率排在首位，对人体健康危害非常大，一旦出现转移将直接威胁患者的生命。因此，早发现、早治疗，可有效降低乳腺癌的病死率。

乳腺结节的诱因

日常生活中，很多患者都会疑惑自己出现乳腺结节有什么诱因。现代医学认为，婚育、饮食、生活环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。现代女性工作压力大、过度劳累、性生活不和谐、不良的生活和饮食习惯等因素，都容易造成女性情绪不稳定、内分泌失调的情况发生。通常情况下，雌激素的分泌会促进乳房生长发育，所以一旦内分泌失调、紊乱，容易导致乳腺结节产生。

恶性乳腺结节的高危人群患乳腺癌的风险相对较高。

1.有遗传家族史的女性。5%至10%的乳腺癌与家族遗传基因突变相关，直系家族中绝经前有乳腺癌的患者，其姐妹和女儿发生乳腺癌的概率明显升高。

2.年轻时接受胸部放射治疗的女性患者，年长后患乳腺癌的风险增加。

3.月经初潮年龄小、月经周期短，有未生育或初产年龄超过30岁情况的女性，患乳腺癌的风险大。

4.长期或过度暴露于辐射环境，如放射科工作人员，可能会增加患乳腺癌的风险。

以上人群应重视乳腺自我检查，并定期进行乳腺癌筛查，及时发现异常并进行早期治疗。

乳腺结节的影像学诊断

目前，超声检查是筛查乳腺结节的首选影像学检查手段，是对于乳腺结节分级评估的主要依据，可观察乳腺结节的形状、囊实性、与周围组织关系。

临床上，根据“乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）”对乳腺结节良恶性程度与风险进行了评估，可以将其分为0至5类。其中0级表示无法评价；1、2级表示恶性可能性为0。3级恶性可能性大于0但小于或等于2%。4级恶性可能性大于2%但小于95%。5级恶性可能性大于或等于95%。

乳腺结节另一个常见的检查方法为乳腺钼靶X线检查。乳腺钼靶X线检查可以显示乳腺内各层组织及钙化灶，可以早期协助诊断乳腺癌。

磁共振成像（MRI）也可以用于对乳腺疾病进行进一步诊断，对于乳腺微小病灶和病灶范围进行评估。

除以上影像学检查方法外，空心针穿刺活检进行组织病理诊断是鉴别乳腺结节良恶性的金标准。如患者被确诊为乳腺肿瘤，应视情况联合胸部CT、骨扫描或PET-CT检查，判断是否出现远端转移。

乳腺结节的症状和体征

大部分乳腺结节患者可能并没有明显症状，多为自己不经意发现或体检筛查出乳房肿块。良性乳腺结节常为多发结节，轮廓清晰、活动良好、生长速度较慢。良性乳腺结节可能随月经周期而发生变化，如月经前期症状较重，月经后症状减轻。

乳腺癌患者出现的乳腺结节可能存在以下特征：通常为单侧单发性结节。结节边界不清晰、质地较硬、活动度差。结节常与皮肤粘连、生长较快。部分结节伴有乳头溢液、皮肤溃烂、乳头内陷等症状。出现以上症状和体征的患者应引起重视，及时到医院完善相关检查。如未得到及时有效治疗，乳腺癌患者可能会出现转移症状，早期为乳腺内扩展，随后可能出现腋窝淋巴结肿大的症状，若未及时干预，可能发生远端转移，转移部位包括骨、肺、肝等。

乳腺结节的治疗

良性乳腺结节在发现明确的病因时，例如，由于乳腺炎引起的局部炎症，可能会导致结节的形成。在这种情况下，通常可以通过使用抗菌药物进行治疗，以控制炎症并缓解症状。对于普通的良性乳腺结节，一般建议患者进行定期的复查，以监测结节的大小变化和生长速度，评估是否有恶变的可能。

如果乳腺结节经过诊断确认为乳腺癌，需要对肿瘤进行分期，以制定合理的治疗方案。早期乳腺癌患者首选手术治疗。对于晚期、存在远处多处转移、年老体弱、合并重要脏器功能不全或不能耐受手术治疗的患者，可根据肿瘤分型选择其他治疗方法，如化疗、内分泌激素治疗和靶向药物治疗等治疗措施。治疗目的是去除肿瘤、缓解病情、提高患者生存质量和预期寿命。

预防乳腺结节

乳腺结节的预防是多方面的，涉及生活习惯、饮食、运动、情绪管理和定期体检等多个层面。

1.养成良好的生活习惯，保持情绪稳定，戒烟酒、少熬夜，避免过度劳累、抑郁焦虑等负面情绪。

2.适当进行身体锻炼，定期做有氧运动，保持正常体重。

3.饮食健康，合理膳食，减少高脂肪、高糖分食物的摄入，避免不必要的激素摄入，慎用含有雌激素的保健品。

4.定期体检，女性应定期进行乳房体检，做到早期发现、早期治疗。

5.对于有乳腺癌家族史或其他高危因素的女性可以在专业医生指导下，采取进一步预防措施，如进行相关基因检测。

6.女性可以在家中进行乳房自我检查，观察乳房是否有外观上的改变。例如，在镜前观察乳房外观是否正常，平躺后手指轻摸乳房，感受是否有肿块和压痛点，挤压乳头是否有溢液，触摸腋窝是否有淋巴结肿大和疼痛等异常情况。

生命最宝贵的是健康。人的身体犹如一部机器，也需要定期“加油”和“保养”。定期健康体检可以了解自身机体状况，检查和发现影响健康的有关因素，是促进身心健康的重要措施。

乳腺结节发病率较高，在日常生活中，女性应做到定期接受乳房体检。超声检查具有高效、无创和方便等优势，对于早期发现、诊断和治疗乳腺结节有重要意义。一旦发现乳腺结节，患者需要寻找专业的医生进行结节的早期诊断和治疗，有效降低乳腺癌的出现。

文/付静静（首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科）