膀胱癌的病因与治疗

膀胱癌是一种起源于膀胱内部的恶性肿瘤。膀胱是人体的尿液储存器官，位于小腹部，膀胱癌的发病原因复杂，涉及生活方式等多个因素，是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一。膀胱癌的最常见类型是尿路上皮癌，占所有膀胱癌病例的大部分，其他较少见的类型有鳞状细胞癌和腺癌等。尿路上皮癌起源于膀胱内壁的上皮细胞，这些细胞在正常情况下负责形成一层保护膀胱免受尿液中有害物质伤害的屏障。

膀胱癌的病因与风险因素

膀胱癌的发生不仅与遗传因素有关，还受到环境因素和生活方式的影响。了解这些风险因素有助于采取预防措施，降低患病风险。吸烟是膀胱癌最重要的已知风险因素之一。烟草中的致癌物质虽然可通过尿液排出体外，但会在膀胱内部形成致癌环境，长期吸烟大幅增加膀胱癌的风险。职业暴露也是一个重要因素，特别是长期接触染料、橡胶、皮革制品等某些工业化学物质的工人，由于接触芳香胺和其他有害化学物质的风险较高，其膀胱癌的发病率也相应较高。

膀胱癌的临床表现

血尿是膀胱癌最常见的症状之一，可能呈现为肉眼可见的血尿（尿液呈红色或茶色）或是仅在显微镜下可见的血尿。血尿可能是间歇性的，而且初期不伴有疼痛。

膀胱癌患者可能会经历尿频（需要更频繁地排尿）和尿急（突然强烈的排尿需求），这些症状与尿路感染相似，有时容易导致误诊。

排尿时感到疼痛或不适，尤其是膀胱癌进展到一定阶段时较为常见。晚期膀胱癌可能导致下腹部、背部或侧腹部疼痛。如果癌症已经扩散到骨骼，还可能出现骨痛。膀胱癌患者可能会出现无明显原因的体重下降，伴随着持续性的疲劳或体力下降。

膀胱癌的治疗方法

手术是膀胱癌治疗中最常见的方法之一。小的、非肌层侵袭性的肿瘤通常可以通过经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）进行治疗，这是一种保守手术，通过膀胱镜进入膀胱切除肿瘤。对于肌层侵袭性或更大的肿瘤，可能需要进行部分或全膀胱切除术。全膀胱切除术（Cystectomy）是一种更为彻底的手术，涉及移除整个膀胱，通常还需要创造一种新的尿液排出途径。

化疗是使用药物来杀死癌细胞，可以在手术前后使用，以缩小肿瘤或杀死残留的癌细胞。化疗药物可以通过静脉注射给药，也可以直接注入膀胱内（称为膀胱内化疗）。

放疗则使用高能量射线来破坏癌细胞，可以作为手术的替代治疗方法，或者与手术、化疗结合使用，尤其是对于无法进行手术的患者或希望保留膀胱功能的患者。

免疫治疗利用人体自身的免疫系统来识别并攻击癌细胞。一种常用的免疫治疗是BCG疫苗治疗，将BCG（一种用于预防结核病的活细菌疫苗）直接注入膀胱，激活免疫系统对抗癌细胞。

靶向治疗是一种较新的治疗方法，通过针对癌细胞的特定基因或蛋白进行治疗，阻断它们的生长。靶向治疗药物通常用于其他治疗无效的晚期膀胱癌。

文/李忠琨（青岛滨海学院附属医院）