主动脉夹层的症状与治疗

主动脉夹层是一种严重的血管疾病，它可能发生在任何年龄段，通常由主动脉内的血液穿过其内层和外层之间的裂缝而引起。这种疾病通常突然发作，症状类似心绞痛，常常被误认为是心脏问题。然而，主动脉夹层的严重性远远超出心脏问题，因为如果不及时治疗，它可能导致主动脉破裂，威胁生命。下面简要介绍主动脉夹层相关知识，旨在增加公众对这一严重疾病的认识，并促使更多人关注并及时处理可能的症状。

主动脉夹层的症状

主动脉是从心脏发出的最大动脉，负责将氧气及营养物质输送到全身各个组织和器官。当主动脉内部的血液穿过其内层和外层之间的裂缝时，即形成夹层，这可能导致血液在动脉壁内部渗漏或形成血肿。主动脉夹层是一种突发性的血管急症，如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，如主动脉破裂、心包积液等，甚至危及患者的生命。这种疾病通常发生在中年及老年人群，但也有可能在年轻人中出现，尤其是患有高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病和存在风险因素的人群。主动脉夹层的症状通常包括剧烈的胸痛、背部疼痛、呼吸困难、头晕、面色苍白等，这些症状往往突然发作，患者应立即就医进行诊断和治疗。要确诊主动脉夹层，通常需要进行多种影像学检查，如CT扫描、MRI等，以确定夹层的位置、范围和严重程度。

主动脉夹层的治疗

主动脉夹层的治疗方法一般根据夹层的严重程度和患者的整体情况而定。对于较为严重的主动脉夹层，通常需要立即手术干预，以防止夹层扩展或破裂。

手术治疗主要包括两种重要类型，即主动脉置换术和主动脉内修复术。主动脉置换术是一种常见的手术方法，通过切除患者的主动脉病变部分并置换为人工血管或血管移植物来修复主动脉的正常结构和功能。这种手术通常需要在全麻下进行，外科医生会切开患者的胸骨并进入胸腔操作，移除受影响的主动脉段并置换为人工血管。主动脉置换术的成功率通常较高，能够有效地预防主动脉破裂和其他严重并发症的发生。主动脉内修复术是一种微创的手术方法，通过在主动脉内部放置支架或血管内膜修复装置来加固主动脉的壁层，从而防止夹层进一步扩展或破裂。这种手术一般通过动脉穿刺进入患者的血管系统，然后将支架或修复装置引导到夹层部位，通过膨胀或展开来固定夹层的内层和外层，从而恢复主动脉的正常形态和功能。相比于传统的开放手术，主动脉内修复术具有创伤小、恢复快的优势，但适用范围相对有限，且需要定期随访和监测。

除了手术治疗外，药物治疗也是常见的治疗主动脉夹层的方式之一。药物治疗主要包括控制血压、减轻疼痛和防止血栓形成等。通过药物治疗，可以有效地控制主动脉夹层的症状，减少夹层的进展，并为手术治疗提供更好的准备和支持。

总之，主动脉夹层的治疗方法多样，应根据患者的具体情况和医生的建议选择合适的治疗方案。早期诊断和及时治疗是预防主动脉夹层并发症的关键，患者及其家人应密切关注任何与主动脉夹层相关的症状，并及时就医进行诊断和治疗。

文/马林峰（济宁医学院附属医院心外科）