什么是AMH检测

目前，35岁以上的备孕女性数量逐渐增多。在备孕过程中，及时进行抗缪勒管激素（AMH）检测并评估卵巢储备功能，有助于缩短女性备孕周期。若检测结果显示卵巢功能下降，根据个人具体情况采取适当的助孕措施，可以提升成功怀孕的概率。那么，AMH检测是指什么？对于高龄备孕女性来说有哪些重要作用？在进行AMH检测时需要注意哪些事项呢？

AMH的概念

AMH，即抗缪勒管激素，是一种由男性的睾丸支持细胞和女性的卵巢颗粒细胞分泌的激素。它在性腺发育、调控卵泡的生长和成熟中扮演着关键角色。女性在出生时，血清中的AMH浓度相对较低，到了青春期及生育年龄，AMH水平会维持在一个较高的状态。然而，随着年龄的增长，AMH的浓度会逐步降低，直至绝经后，其水平会降至极低，几乎无法检测到。通过AMH的检测，可以评估女性卵巢产生卵子的潜力，即卵巢储备功能。较低的AMH水平通常意味着卵巢储备能力减弱，而较高的AMH水平则表示卵巢储备能力强。

但是AMH检测结果并非越高越好，过高则提示可能有颗粒细胞瘤、卵巢过度刺激综合征、多囊卵巢综合征等的患病风险。AMH检测可以预测绝经年龄，并广泛应用于辅助生殖技术和早发性卵巢功能不全、多囊卵巢综合征及女性恶性肿瘤等疾病的诊治中。

AMH检测的临床意义

卵巢储备功能是评价女性生育能力的重要参考指标之一。高龄备孕女性由于年龄导致卵巢储备功能下降致使妊娠率降低，流产率升高，所以评价卵巢储备功能尤为重要。目前常用的评估卵巢储备的指标有年龄、小窦卵泡数（AFC）、卵泡刺激激素（FSH）、雌二醇（E2）、抑制素B（INHB）、抗缪勒管激素（AMH）等。其中，AMH不受月经周期的影响，周期内和周期间差异小，可在月经周期中任意时间抽血检测。而且，与其他指标相比，AMH展现出更高的敏感性和特异性，可以更准确、更早期地预测卵巢储备功能的变化，是评估卵巢功能较理想的标记物。

高龄备孕女性通过检测AMH水平，能够为制定最佳受孕方案提供指导。如果卵巢储备功能良好，女性可以尝试自然受孕；若卵巢储备功能较弱，可以通过监测排卵情况来辅助自然受孕。对于AMH值较低但排卵正常的女性，建议先行尝试自然受孕一段时间。如果在一定时间内仍未成功怀孕，建议考虑人工助孕，因为随着时间的推移，卵巢储备功能可能会进一步下降，从而影响人工助孕的成功率。需要注意的是，AMH的具体数值可能因检测仪器、试剂或方法的差异而有所不同，因此应以就诊医生提供的数值为准。

此外，AMH水平低并不等同于低生育能力。生育能力是一个综合指标，AMH值只是其中的一个参考因素。AMH检测结果可以作为评估卵巢储备功能的重要依据，但并非唯一标准。

应用AMH检测技术的注意事项

随着检测技术的不断进步，AMH 检测已经步入自动化阶段，目前AMH检测的主要原理是化学发光和电化学发光技术。这两种检测技术灵敏度高，线性范围宽，准确度高，但是也会受到一些干扰。多种药物如维生素B7、叶酸、维生素C、对乙酰氨基酚、布洛芬等对结果有干扰，建议抽血检测前停药3天。

文/石文（广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院检验医学部）