如何应对化疗过程中的味觉改变

化疗期间或化疗之后，患者可能出现味觉反常或味觉受损等肿瘤化疗不良反应。下面简要介绍其原因、表现及预防方法，帮助患者及家属了解和应对。

味觉改变发生率及持续时间

化疗作为肿瘤治疗的重要手段，广泛应用于各类癌症患者的治疗过程中。然而，化疗过程往往伴随着一系列副作用，其中味觉改变是普遍存在的现象，使用药物如顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、达卡巴嗪、更生霉素、多柔比星、氟尿嘧啶、左旋咪唑、氮芥、甲氨蝶呤、紫杉醇、长春新碱、靶向药物克唑替尼等的患者，可能会出现味觉丧失、味觉减退、味觉障碍和味幻觉等味觉的改变。

化疗后3至5天最严重，之后逐渐缓解，至化疗后一周基本恢复正常。患者可能表现为对食物的气味和味道变得敏感或迟钝，甚至失去味觉。这种改变影响食欲，可能引发营养不良，影响治疗效果和生活质量。

化疗导致味觉改变的原因

化疗药物可损伤口腔味蕾细胞，导致味觉改变。药物还可能影响味觉神经传导，中断部分传导通路，进而改变味觉功能。

患者化疗后可能食欲不振，饮食习惯改变，营养缺失，维生素（VitB2、VitB12）及血锌水平低；中重度口腔黏膜炎影响进食，引起口腔异味。

化疗带来的身体不适和情绪压力，也可能影响患者的味觉。

预防与处理方法

通过调整饮食，多选择患者喜爱的食物，并增加食物的口感和香味，提高患者的食欲。同时，保证营养均衡，避免因嗅味觉改变导致的营养不良。

遵医嘱用药，可服用营养神经药物等，帮助恢复味觉功能。

保持良好的作息和心情，避免过度劳累和情绪波动。同时，保持口腔卫生，减少并发疾病对嗅味觉的影响。

居家管理

进食前后刷牙，使用盐水、碳酸氢钠溶液或抗菌的漱口水漱口。

少食多餐，摄入新鲜蔬菜水果等。增加食物的口感，鼓励患者尝试新的食谱，食物选择要多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素C、E。

对苦味特别敏感的患者，要避免食用牛肉、茶、巧克力等食物，可以吃禽肉、乳制品、鸡蛋等高蛋白食物，以及土豆、面包片等清淡或水煮的食物。

餐前吃硬糖等刺激唾液分泌，充分咀嚼食物增强唾液分泌与香味释放，从而刺激更多的味觉细胞。

如果味觉减退明显，在做饭时可多加些调味料来提味，柠檬汁、葱、姜、咖喱、芥末、番茄酱等都是不错的选择。

化疗时、化疗前1至2小时和之后3小时内避免进食。

避免吸烟，因为烟雾对口腔黏膜有刺激，也容易引起口腔溃疡。

同家人和好友一起在舒适的环境中进食，能增进患者的食欲。

当口中有金属味时，使用塑料餐具；避免食用牛肉等红肉，用鸡肉、鸡蛋或乳制品替代；用甜的酱料腌制肉类；食用柠檬糖、薄荷糖或口香糖等掩盖金属味并刺激唾液分泌。

文/梅志红（中国医学科学院肿瘤医院廊坊院区）