“输血”与“造血”并举，打造健康扶贫“天津模式”

天津市78家医疗机构参与健康扶贫工作,其中三级医疗机构39家，占全市三级医疗机构的90.7%。

共派出半年以上长期派驻医务人员862人次，柔性帮扶人员613人次，其中高级职称占比为37%、中级职称占比为56%。

天津 34 家三级医院与甘肃、新疆、河北等地区的 42 个贫困县的县级医院结对实现全覆盖；累计为受援地区开展新技术、新项目 797项，培训医务人员55019人次，采取线上线下相结合的方法对受援地区 9134 个村卫生室医务人员进行培训。

受援地区10家医疗机构获评二级甲等医院。

受援地区年门急诊人次、住院人次和手术台数，同比分别增长20%、15%和18%。

80后的么世成是天津市和平区新兴街社区卫生服务中心副主任，他曾于2018年、2019年两次到天津市和平区对口帮扶的甘肃省靖远县开展帮扶工作。

 

靖远县是经济发展相对落后的贫困县，有些病人为了找市里大医院的大夫看病，不惜驱车往返于兰州市和白银市。为了让患者少跑路，么世成克服水土不服、语言不通畅等困难，通过调研、走访了解当地高发病、多发病的情况和成因，以及饮食、风俗，结合当地医院药品配置选择药物。么世成经常下乡义诊、为医务人员进行专业培训。渐渐地，“天津中医专家”的称谓在当地传播开来，甚至连甘肃省其他地区和宁夏中卫等地区的患者都慕名而来。

 

援派期间，么世成始终坚持在有限的时间内服务更多的患者。每一次门诊他都无法按时下班，常常下午两三点钟才吃午饭，经常买个馒头或玉米吃上几口便继续接诊。由于连续高强度的号脉，他的双手指关节、腕关节均出现了疲劳性损伤，甚至有时门诊结束后他的双手在打颤，连写字的力气都没有了，即便这样，他也从未有过半句怨言。他常对自己带教的人说：“咱们就是干这行的，患者相信咱，咱就要对得起人家。”

 

经验交流

 

“组团式”援疆工作这样落地

 

天津市“组团式”医疗帮扶备受瞩目，受到了孙春兰总理的充分肯定。“组团式”医疗援疆工作是最早开始启动的，我来介绍一下其中的具体帮扶措施和实际案例。

 

沈军 天津市海河医院院长、第二批“组团式”援疆医疗队队长

 

“组团式”援疆与以往不同的是组织形式和内容的强化和固化。要求由援受两地的组织部、卫生健康委牵头，派出医疗队队长任受援医院院长。具体要求包括：采取后方医院承包受援医院一个科室的建设发展，简称“院包科”；医疗队专家按计划、按指标培养当地医生，并形成机制，简称“师带徒”；同时，学历提升也是工作重点，天津医科大学每年拿出2-3名博士名额、3-5名硕士名额，进行受援医院高级人才的培养。此外，中组部等四部委对医疗人才“组团式”援疆工作，在受援医院信息化改造、远程会诊平台搭建、住院医师规范化培训基地建设等方面有明确的要求。在天津市卫生健康委领导与支持下，上述工作均取得了优秀的成绩或良好效果。

 

全国各省共有 8 支“组团式”援疆医疗队，从第一批始，天津医疗队是派出专家最多的；医疗队队长最早任实职法人代表——院长的；“院包科”承包科室最多达10 个。在精细打造新疆和田地区人民医院短中长期发展规划时，发现和田地区由于自然环境和就医困难等原因有很多眼部疾病患者，援疆医疗队在领导指示下帮助和田地区人民医院创立眼科，由天津市眼科医院、天津市医科大学眼科医院分别派专家，强强合作，联手促进当地眼科医疗发展，填补多项技术空白。同时，培养医护人员 ，择优选派后方深造。而科室也被纳入全国眼科联盟，进入良性发展轨道。

 

“村村好”模式中的“三个一”工作思路

 

为实现受援地基层卫生健康管理服务“村村好”模式，天津市综合多种形式开展村级卫生服务能力提升，概括起来就是“三个一”。

 

郭宜鹏 天津市卫生健康委基层卫生健康处处长

 

1.编纂“一本书”。天津市卫生健康委在对甘肃、河北、新疆实地调研的基础上，组织专家针对当地疾病谱特别是慢性病和多发病现状，以及中医适宜技术需求，编写完成《天津市高质量推进东西部健康扶贫协作和对口支援工作基层卫生能力提升项目培训教材》，向受援地免费发放，达到村卫生室全覆盖。

 

2.讲好“一堂课”。采用分级师资培训方式，由一级师资根据受援地实际情况，采取集中授课、分散教学、“村医上站”等形式，完成当地基层卫生骨干人员的二级师资培训；由二级师资结合当地乡村医生年度培训计划开展全员业务培训。

 

3.构建“一张网”。围绕《天津市高质量推进东西部健康扶贫协作和对口支援工作基层卫生能力提升项目培训教材》，以天津市全科医学教育培训中心、天津市胸痛中心工作组、天津市疾病预防控制中心为技术支撑，全市统一组织制作教学视频，形成天津市健康扶贫基层卫生能力提升线上培训项目，通过手机 APP 网络平台发布，供对口县医务人员在疫情防控期间学习。

 

区属三级医院在帮扶过程中的创新做法

 

在贫困县县级医院结对全覆盖工作中，天津市区属三级医院承担了主要任务，并取得了良好的帮扶成效。西藏昌都地区丁青县人民医院率先通过了二级甲等医院评审，经验如下：

 

许建辉 天津市北辰医院院长

 

1.扎实开展调研工作，坚持“按需帮扶、注重实效”的总方针。2016年 6 月，我作为牵头医院院长亲赴西藏丁青县人民医院开展实地调研，了解当地群众常见病、多发病、急危重症就医需求及受援医院诊疗条件和医疗服务薄弱环节。针对受援医院的实际情况，我院选派了护理部主任和质控办主任带队赴藏，以提升管理水平；同时选派外科、妇产科、麻醉科等重点学科技术骨干开展业务帮扶。经过两年的持续帮扶，受援医院外科、妇产科不仅可以完成常规手术，还能独立完成外科腹腔镜手术，成为当地同级医院中的领军科室。

 

2.将信息技术和健康扶贫有机结合，让远程医疗成为帮扶路上的纽带。2019 年年初，我再次赴西藏丁青县人民医院调研，为丁青县人民医院赠送了远程医疗设备，同时与甘肃省庆阳市华池县中医医院、河北省承德市兴隆县人民医院也建立了远程医疗系统，通过平台向几家受援医院开启远程教学、远程会诊、远程带教，以及疑难病例多学科会诊工作，让当地人民群众享受到家门口的优质医疗服务。为了克服远程授课时间地点的局限性，我院还向受援医院开放慕课系统，供当地医务人员随时随地通过手机或电脑学习。

 

3.多措并举，全力打造人才队伍。 通过“派下去”“请上来”等方式，与受援医院共同开展“师带徒”拜师形式、“1+X”带教模式，积极发挥传帮带的作用，贯彻“抓管理、带队伍、传技术”工作思路。除了派出专家团队，我院还鼓励受援医院派遣科室技术骨干来院进修学习，免费接收西藏丁青县人民医院技术骨干来津进修学习 4 批 12 人次，累计接收甘肃、河北等受援医院行政管理、业务骨干100余人次，医院指定专人负责进修人员管理工作，保证学习有目标、带教有专人、来院有收获。

 

 

 

 

 

 

文：本报记者 冯超

供稿：天津市卫健委

编辑：张培顺