宫颈癌的早期筛查与预防措施

宫颈癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，同时也是导致女性癌症死亡的主要原因之一。尽管在许多国家，宫颈癌的发病率已经有所下降，但它依旧对女性健康构成严重威胁。下面介绍宫颈癌的基础知识、筛查方法以及预防措施，旨在提升公众对宫颈癌的认知和重视程度，鼓励女性积极参与定期健康检查，并采取有效的预防策略，以保护自身的健康。

宫颈癌的症状与病因

1.宫颈癌的定义。

宫颈癌，这是一种在女性的宫颈区域出现的恶性肿瘤。它通常表现为一些特定的症状，比如在性行为后或者妇科检查时出现阴道接触性出血，以及可能会有白色或者带有血丝的、水样或者类似米泔水的阴道分泌物，这些分泌物有时还可能带有腥臭味。

2.宫颈癌的病因。

根据研究显示，高危型人乳头瘤病毒（HPV）的感染是导致宫颈癌发生的主要原因。除了HPV感染之外，还有其他一些因素也被认为是宫颈癌的风险因素，如吸烟、过早开始性生活、与多个性伴侣发生性关系等。统计数据表明，35岁至50岁的女性是宫颈癌的高发人群，而免疫系统功能不全的人群，如艾滋病患者和因为器官移植需要长期服用免疫抑制剂的人，他们患上宫颈癌的风险也相对较高。除此之外，阴道菌群失衡以及患有其他生殖器官感染的女性，她们患上宫颈癌的可能性也比正常人要大。

宫颈癌的早期筛查方法

宫颈癌的早期筛查对于降低其发病率和死亡率具有重要意义。通过定期进行筛查，能够及时发现宫颈的异常变化，尤其是HPV感染可能引发的前期病变，从而在癌症发生之前采取必要的干预措施。这种预防性筛查不仅能够挽救生命，还能够减少治疗成本和社会负担。

宫颈癌的早期筛查方法包括宫颈细胞学筛查和HPV检测。宫颈细胞学筛查是一种传统的筛查方式，它分为巴氏涂片和液基细胞学检查两种。液基细胞学检查以其制片标准规范、细胞结构及背景清晰、质量更稳定等特点而著称。通过获取宫颈的细胞样本并在显微镜下进行观察，来检测是否存在癌前病变或癌细胞。而HPV检测则是检测宫颈细胞中是否存在高风险类型的人乳头瘤病毒。这两种检测方法可以单独进行，也可以结合使用，以提供更全面的筛查信息。

根据健康机构的建议，女性首次进行宫颈癌筛查的年龄为25岁。对于25至64岁的女性，推荐每5年进行一次HPV核酸单独检测，或联合筛查；或每3年进行一次细胞学检查。对于年龄小于25岁的女性，多为一过性感染，因此筛查策略有所不同。

筛查终止年龄：对于65岁以上的女性，如果在10年内有连续三次细胞学筛查，或连续两次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年内，筛查结果均正常，并且无宫颈上皮内瘤变（CIN）、HPV持续感染，以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素，可以终止筛查。对于65岁以上，从未接受过筛查或65岁前10年无充分阴性筛查记录或有临床指征者，仍应进行宫颈癌筛查。但对于有异常筛查结果、疾病史或其他高风险因素的女性，应咨询医生并根据建议进行筛查。

宫颈癌的预防措施

1.接种疫苗。

HPV感染是导致宫颈癌的主要原因，女性通过接种HPV疫苗来避免病毒感染，对于预防宫颈癌的发生具有至关重要的作用。目前，国内提供二价、四价、九价HPV疫苗，建议9至45岁的女性及时接种，以有效预防宫颈癌。

2.改善生活方式。

保持良好的性生活习惯对于预防宫颈癌至关重要。此外，戒烟戒酒也是预防宫颈癌的有效方法。除了上述措施，个人卫生的维护同样重要，包括及时更换内衣裤、保持私处清洁。避免长时间久坐、注意均衡饮食、适量运动、控制体重，这些都有助于降低宫颈癌的风险。

3.定期接受检查。

从病因分析，免疫功能低下者、性生活不安全者、吸烟者以及卫生条件较差者，更容易患上宫颈癌。因此，上述高风险人群应定期到医院进行HPV核酸检测、阴道镜检查、宫颈细胞学检查和宫颈视觉检查（VIA）等。通过这些专业的医学检查，可以明确高危人群的身体状况，对预防宫颈癌具有重要意义。

4.公众教育与意识提升。

提升公众对宫颈癌风险和筛查重要性的认识是预防该疾病的关键。通过教育和宣传活动，女性可以更好地了解宫颈癌的病因、风险因素以及早期筛查的重要性，从而激励她们主动参与定期检查和疫苗接种。此外，消除对疫苗和筛查的误解、加强健康知识的普及，有助于公众认知宫颈癌的威胁和早期预防的机会，有效降低疾病的发生率。获取相关的健康信息和支持也极为重要，女性可以通过医生、专业医疗机构的网站和健康组织的资料获取有关宫颈癌的信息。同时，利用社交媒体和在线健康平台，女性可以与专业人士和其他患者交流，获取建议和经验，提升对宫颈健康的关注与重视。此外，参与社区健康讲座和活动，可以帮助她们共同学习和分享经验，增强防范宫颈癌的意识。

宫颈癌虽然是一种严重的健康威胁，但通过有效的早期筛查和预防措施，我们完全可以降低其发病率和死亡率。定期进行细胞学检查与HPV检测，能够及早发现潜在的病变，并及时采取干预措施。接种HPV疫苗可以进一步预防高风险型HPV的感染，从而减少宫颈癌的发生风险。此外，健康的生活方式、安全的性生活，以及积极参与公众健康教育，都是女性构建自我保护的重要环节。愿所有女性朋友都能远离宫颈癌，享受健康美丽的一生。

文/宋文榕（北京市和平里医院）