小儿肺炎的症状及治疗要知晓

小儿肺炎属于十分常见的呼吸道疾病，一年四季都可能发病，3岁之内的婴幼儿在冬季、春季存在肺炎多发的情况。如果治疗不彻底，就会出现反复发作的病情，引发重症并发症，对小儿的健康发育与成长产生影响。患儿基本病症为气促、咳嗽、发热，也有不发热而咳喘重者。主要病因可能是因为小儿喜欢吃过咸、过甜的食物，致宿食积滞而生内热，偶遇风寒导致肺气不宣，发生肺炎。

小儿肺炎的症状

1.轻型肺炎

发热：患儿出现发热情况，一般温度比较高。

咳嗽：患儿最开始时频繁刺激性干咳，然后演变为咽喉部出现痰鸣音，咳嗽的时候可能出现呛奶、呕吐等情况。

呼吸道病症：患儿呼吸表浅增快，部分患儿口周、指甲轻度发绀。

全身症状：除了呼吸道病症，患儿还可能出现烦躁不安、精神萎靡、食欲不佳等情况。

2.重型肺炎

呼吸系统症状：呼吸表浅、急促，每分钟达到大约80次，鼻翼扇动，呼吸呻吟，面部、四肢末端发绀，出现面色青灰、苍白的情况，两肺能发现密集的细湿啰音。

循环系统病症：患儿可能出现心功能不全的情况。

神经系统病症：患儿出现嗜睡、烦躁、斜视、眼球上移的情况；患儿昏睡，出现惊厥、昏迷的情况；患儿球结膜水肿；患儿瞳孔改变，对光反应迟钝或消失；患儿的呼吸节律不整。

消化系统病症：患儿出现食欲下降、腹泻、呕吐、腹胀的情况。如果情况严重，则可能出现咖啡色呕吐物、便血的情况。患儿肠鸣音消失，出现中毒性肝炎、肠麻痹的情况。

小儿肺炎的治疗

小儿肺炎治疗的基本原则，就是合理使用消炎药物，杀灭病原菌。结合不同病原菌，选择敏感的药物，尽早进行治疗。结合患者的病症，选择治疗方案，实行对患儿对症治疗与干预。如患儿出现发热情况，则要使用退热剂，咳嗽也需要使用化痰止咳类的药物。对于重症肺炎患儿来说，其需要到医院接受住院治疗。

1.一般护理及支持疗法

保持适宜环境：室温需要维持在20℃左右，湿度控制为55%-65%，避免呼吸道分泌物变干的情况，避免交叉感染情况发生。

注重水分、营养供应：尽可能保证以母乳进行喂养，人工喂养可以根据患儿的消化功能、病情，决定奶量与实际浓度。如果患儿存在腹泻情况，需要给予脱脂奶。为患儿提供清淡、容易消化、含有维生素的饮食。恢复期的患儿需要进食高热量、营养丰富的食物。对危重症患儿不能进食的情况，需要以静脉输液的方式，补充充足的水分与热量。

确保呼吸道通畅：及时为患儿清除鼻痂、鼻腔分泌物、呼吸道痰液。在改善通气功能的同时，纠正缺氧，减轻二氧化碳潴留。如果痰多稀薄，则要反复翻身拍背，促进痰液排出。痰黏稠不易咳出的患儿，可采用吸痰或用超声雾化吸入药物。

2.抗感染药物的应用

肺部革兰氏阳性球菌感染：首选青霉素药物治疗。如果青霉素过敏，可以改为红霉素。

肺部革兰氏阴性杆菌感染：利用氨苄青霉素或氨基糖苷类抗生素治疗。绿脓杆菌肺炎可使用复达欣、菌必治等。

支原体肺炎：可以利用红霉素进行治疗，疗程2周最为合适。

针对于细菌不明确的肺炎来说，需要结合患者的实际病情，合理选择广谱抗生素，实行联合用药。

3.对症治疗

主要方式包括退热与镇静、祛痰止咳。

小儿肺炎的饮食

根据患儿的年龄基本特点，给予营养相对来说比较丰富、更容易消化的食物。对于吃奶的患儿，则要以乳类为主，能适当喝水，牛奶可以适当加水兑稀，每次少喂一些，增加喂的次数。如果存在腹泻的情况，患儿则要服用脱脂奶，补充每日所需的纤维素与维生素。年龄较大、可以吃饭的患儿，则可以食用营养较为丰富、清淡易消化的食物，多吃蔬菜和水果，还要保证饮水量。如果过量食用冰淇淋、西瓜、香蕉、冰冻果汁等生冷食物，则可能导致患儿阳气受损，所以需要忌食。肺炎患儿要注重补充充足的营养与水分，尽可能保证母乳喂养。

1.忌高蛋白饮食

鱼肉、瘦肉、鸡蛋的主要成分就是蛋白质，1克蛋白质在体内吸收18毫升的水分，蛋白质代谢的产物为尿素。小儿如果进食了过多蛋白质，就会使得排出的尿素增高。而排出300毫克尿素，最少要带走20毫升的水分。所以，对于高热失水的患儿来说，要忌食高蛋白的饮食，在疾病后期适当补充，促进患儿的体质逐渐恢复。

2.忌食多糖之物

糖分属于热量补充的关键物质，基本上没有营养素。如果肺炎患儿多吃糖，体内的白细胞杀菌作用就会受到抑制。而摄入越多，就会存在较为明显的抑制情况，导致病情加重。

3.忌辛辣食物

辛辣食物会对患儿产生较大的刺激，所以在日常饮食中，不能加入胡椒、辣椒油等调味品。

4.忌油腻厚味

大部分肺炎患儿的消化功能低下，如果食油腻厚味，则会对消化功能产生一定的影响，营养也无法得到补充，导致患儿的实际抗病力降低。所以，不适合吃松花蛋黄、鱼肝油、蟹黄、动物内脏等。

文/王汉久（安徽省儿童医院呼吸科）