读懂“更年期综合征”

更年期综合征为女性在生育期向老年期过渡时特有的躯体与精神心理症状。女性在进入更年期之后，卵巢逐渐衰老，其功能持续性下降，因卵泡的减少甚至消失，卵巢无法进行正常排卵，卵巢激素分泌状态发生明显改变。具体表现为孕酮分泌不足、雌激素波动性下降，另外，因卵巢间质的增生，睾酮分泌水平可增加。因激素分泌异常，会导致多种症状，如情绪改变、各种躯体不适等，进而形成患者对生活无助、无望的消极心理，不仅可造成婚姻危机，还会增加自伤风险。对此，我们需要正确认知更年期综合征，并积极做好干预。

要认知更年期综合征，就需要明确其具体表现。更年期综合征对机体的影响很大，表现多种多样，涉及多脏器系统，具体如下：

心脑血管系统。可表现为心慌、潮热、出汗等，并可导致心律不齐、胸闷气短、血压不稳、眼花头晕等。

神经系统。情绪波动较大，存在焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，并伴随记忆力减退、失眠健忘、烦躁易怒等。

泌尿生殖系统。月经周期紊乱，阴道干涩，存在性交疼痛且性欲可明显降低，并发阴道炎、尿道炎等风险增加，外阴瘙痒。

骨骼系统。骨质疏松，关节变形，容易骨折、抽筋。

皮肤黏膜。皮肤干燥，弹性下降且光泽感减弱，可出现老年斑，感觉异常，容易脱发等。

消化系统。恶心、咽喉异物感、胃胀、腹泻、便秘等。上述症状在不同患者中表现不一，但其发生后会严重影响患者生活，对此需要积极做好干预。

在更年期综合征的干预上，应当做好保健以及心理治疗。更年期综合征症状的产生属于正常的生理过程，而出现该类变化，与激素波动密切相关。首先，在心理上要有正确的认知，进而做好自我调节。为了改善身心状态，应当适当加强运动，如散步、慢跑、太极等，并可外出旅游，改善心脑血管系统以及呼吸系统功能，提高神经系统功能和产生良好感受，改善机体状态。其次，保持良好的心态，不应该将其视为严重疾病，稳定自己的情绪，保持心情愉悦，不要自己束缚自己，做到人老心不老，需要维持和睦的家庭氛围。在该阶段，家属也应该做好支持辅助，多关心、关爱患者，以家庭的温暖减轻患者的忧虑。再次，在饮食上，基于《中国居民膳食指南（2022）》，建议多吃蔬果、奶类、全谷物、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，控糖（≤25-50克/日）、少油（25-30 克/天）、少盐（≤5 克/天）、限酒（乙醇量≤15克/天）、戒烟、足量饮水（1500-1700毫升/天）。最后，每周进行有氧运动3-5次，每周累计150分钟，另加2-3次抗阻运动，以增加肌肉量和肌力（1类）。

如更年期综合征症状较为严重，可采用药物进行治疗。一般以雌激素补充治疗为主，能够有效减轻心脑血管系统症状以及精神症状，有助于延缓患者的衰老过程，可降低萎缩性阴道炎发生风险。应当优先选择天然或接近天然的雌孕激素，激素补充治疗是医疗措施，只在有适应证时才考虑应用。激素补充治疗使用年限无限制，每年注意随访及评估。近年来，中医在围绝经期各类疾病的治疗中已经有了较多应用，基于此，对该类患者，也可采用中医疗法对身体进行调理，根据证型合理治疗，发挥中医药在调节气血以及脏腑功能方面的优势。

文/殷华（山东省烟台市芝罘区妇幼保健院）