认识脑肿瘤

生长于颅内的肿瘤统称为脑肿瘤，分为原发于脑实质的原发性脑肿瘤和发于身体其他部位但转移至颅内的继发性脑肿瘤。脑肿瘤可以在任何年龄出现，易发于20-50岁群体。

脑肿瘤的临床症状

最常见的临床症状是头疼。50%-60%的原发性脑肿瘤和35%-50%的颅内转移瘤患者会发生癫痫、呕吐、头痛、精神和意识障碍等症状。患者在发病后会有明显的颅内高压症状，如头昏、头痛、瘫痪、意识障碍、生命体征变化等。如果是在大脑功能区，可能会有失语、肢体乏力等表现。而当视路结构受到压迫后，会引发视力减退和重影等症状。对听神经的压迫会引起听觉减退、听力下降。如果是中线的肿瘤压迫了垂体柄或者是下丘脑，患者就会出现激素紊乱以及尿崩等情况。

一般来讲，脑肿瘤患者的头痛大多是由于颅内压力过大所致，主要发生在前额和颞部，表现为持续、阵发性的头痛，通常在早晨加重。间歇期表现正常。病情严重的，还会出现呕吐、恶心、视力模糊等症状。

脑肿瘤的病因

目前，临床对该病的病因尚不完全清楚，一般将其分为两种类型，环境和宿主。

环境病因：电离辐射、非离子辐射等物理性原因；杀虫剂、亚硝酸化合物、石油产品等化学物；致瘤病毒等感染性疾病。但是，到目前为止，除了治疗性的离子射线照射以外，还没有其他毫无争议的环境因素。

宿主病因：目前多认为与家族史、个人史、患病史有关，有些因素已经得到了证实，但也有一些因素尚未得到广泛认同，甚至是否认。

脑肿瘤的治疗

手术治疗：①采取外科手术切除治疗。②外减压、内减压、脑脊液分流术等，其主要目的是降低颅内压，减轻病情。目前认为，对于脑肿瘤，外科切除是有益的。手术的首要目标是在不损伤或最大限度保护患者的生理机能（如行走、说话、手部活动等）的前提下，尽量做到最大限度地切除肿瘤。对于无法彻底切除的肿瘤，手术治疗可以缩小或控制其体积。新型手术方式能降低手术的危险性和并发症。

放疗：①传统放疗。②立体定向放疗。③间质内近距离放疗。放疗应在手术后早期进行，以改善预后。

化疗：常规化疗以各种细胞毒性制剂为主。适合接受手术后的恶性肿瘤患者，或者有肿瘤残留复发或不能耐受手术治疗的患者。

其他疗法：包括免疫疗法，光动力疗法、热疗疗法，基因疗法等。

脑肿瘤的常见检查方式

颅脑磁共振检查是临床中脑肿瘤的首选检测方法，包括脑血管成像、平扫、增强扫描、波频分析、脑灌注成像等等，在临床上具有较高的应用价值。此外，脑部 CT扫描及 DSA脑血管造影也是必不可少的。

随着科技的发展，颅内X线平片的使用越来越少。近年来，随着影像学技术的进步，术前影像融合已经成为可能，术前磁共振和CT检查的结合，可以清晰地显示肿瘤与颅骨、血管、周围脑组织和神经之间的联系，从而帮助手术医师制定更加精确的入路方式和治疗计划。

脑肿瘤对人体的危害不可低估。大家一定要注意自己和家人的健康情况，如果出现任何不适症状，要立即前往医院就诊，做到早发现、早治疗。      

文/刘后良（成都市第七人民医院）