青霉素的“亲戚”——头孢菌素类抗生素

在日常生活中，常常会提到“消炎药”，而人们口中的“消炎药”，就是抗生素类药物。头孢是人们常用的一种消炎药，很多人对它的名字并不陌生，但往往却不够深入了解。其实，头孢的全名是头孢菌素类抗生素，这并不是一种可以随便使用的抗生素，为此，有必要科普一下相关知识，提高大家对于头孢菌素的认知程度，以提高该类药物的用药安全。

青霉素的“亲戚”

头孢菌素是一种半合成的抗生素，其主要结构为头孢烯，因此，被称为头孢菌素类抗生素。头孢菌素本质上还是β-内酰胺类抗生素，属于该类抗生素中的7-氨基头孢烷酸衍生物，而β-内酰胺类抗生素就是“青霉素一家子”。

由此可知，头孢菌素类抗生素和青霉素具有相似的分子结构，它们的抗菌作用也较为相似，杀菌机制基本相同。但是，头孢菌素的稳定性优于青霉素，其母核结构可以耐受青霉素酶，因此稳定性更高。

头孢菌素被高频应用的原因

头孢菌素类抗生素可以破坏细菌的细胞壁，控制细胞的繁殖，从而达到杀菌、控制细菌增殖的效果。医生口中常提到“广谱抗生素”，意思是这种抗生素的抗菌范围较大，可以抗杀多种细菌，因此抗菌谱较广。头孢菌素类抗生素就是临床常用的广谱类抗生素之一，它的抗菌效果可靠，对抗的细菌种类众多，因此成为临床常用的抗感染药物和感染预防药物。

头孢菌素的不良反应

头孢菌素对人体的毒性较小，且过敏反应较青霉素减少，因此具备了低毒高效的优势。虽然该类抗生素安全性可靠，但是也存在一定不良反应，其中过敏反应较为常见，极少数人群会出现严重的过敏反应，甚至导致过敏性休克，因此，用药前应与医生仔细沟通交流，说明药物过敏史，积极配合相关检查，在医嘱指导下用药，进而提升用药安全性和有效性。消化道不良反应主要有恶心呕吐、腹痛腹泻、味觉障碍等。偶见血液学改变，如中性粒细胞减少。少数患者可见肝毒性和肾毒性，出现肝肾功能异常。中枢神经反应较为少见，主要为头疼、头晕等。部分患者肌内注射时可导致局部硬结、疼痛；静脉给药时存在较低的静脉炎风险。

了解头孢菌素“家族”

头孢菌素是一类非常成熟的抗生素，拥有庞大的家族系统，药学界将其分为了4代头孢菌素。

第1代头孢菌素：这一代药物抗菌活性虽然较强，但是对抗的细菌种类较少。这类药物的代表为头孢唑啉，这种抗生素在金黄色葡萄球菌、链球菌等常见致病菌治疗中发挥了重要作用，抗革兰氏阳性菌活性甚至超过后面新发现的头孢菌素类抗生素。当前，临床上仍能看见第1代头孢菌素的身影，头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢唑啉等药物的使用频次仍较高，是重要的临床抗生素类型。

第2代头孢菌素：第2代头孢菌素的类型较为多样，可分为头孢霉素类和酰胺型头孢烯类，族谱名字都比较生硬，但是临床中却常见，如头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、头孢替坦等。第2代头孢菌素在抗菌活力方面有所提升，同时抗菌谱也进一步扩大，临床应用范围有所提升。

第3代头孢菌素：当头孢菌素类药物发展至第3代时，有效提升了抗菌谱和抗菌活性。第3代头孢菌素对于临床常见的致病菌多具有较好的抗菌效果，大肠杆菌、肺炎杆菌、产气杆菌、脑膜炎球菌等抗菌效果均较为理想。第3代头孢菌素的分类进一步细化，分为酰胺型头孢烯类、头孢霉素类和环丝氨酸类，代表药物较为多样，社会大众也较为熟知，例如头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌嗪、头孢米诺等是临床治疗中，使用较为频繁的抗生素类型。

第4代头孢菌素：第4代头孢菌素类抗生素的药物结构已经被修饰得很好，抗菌效果和稳定性显著提高，抗菌谱进一步扩大，几乎囊括了临床常见的致病菌，是真正意义上的广谱抗生素。临床常用的第4代头孢菌素主要为头孢匹罗、头孢唑胺等，多用于救治特殊感染或严重感染患者。多重细菌混合感染或多重耐药菌感染时，需要采取第4代头孢菌素治疗，以对抗难以控制的细菌感染。

头孢菌素已经发展至第4代，未来还会出现新型的头孢菌素类抗生素，医学界认为，头孢菌素是广谱高效抗生素，其应用价值较高，因此仍在持续开发新型的头孢菌素类药物，为治疗细菌感染提供更多抗生素的选择。

正确使用头孢菌素类抗生素

很多人觉得感冒发烧吃“消炎药”就可以。其实很多感冒属于病毒性感冒，而头孢菌素属于抗菌药，因此吃了头孢菌素也不能治疗病毒性感冒，反而增加了身体的负担以及细菌耐药风险。现代抗生素滥用问题严重，多重耐药菌问题日趋严峻，与滥用抗生素密切相关。

头孢菌素这类抗生素需要在医生指导下使用，只有医生开具了处方，才能按照医嘱应用头孢菌素类药物。作为社会大众，不能随意使用头孢菌素类药物，必须按医生要求服用相关药物。

文/丁海平（北京市平谷区夏各庄社区卫生服务中心药房）